【摘要】：目的:探討六分鐘步行試驗對急性心力衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者的心衰易損期病情評估的作用。方法:收集2017年03月至2018年1月在本院心血管內(nèi)科住院的急性心力衰竭及慢性心力衰竭急性加重的患者271例。采集患者基本信息(年齡、身高、體重等)、病史,做體格檢查,入院后立即靜脈采血,檢測腎功能、血尿酸、NT-proBNP水平,于病情穩(wěn)定時心臟超聲檢測LVEF,測量6分鐘步行試驗距離。采用兩種方式進(jìn)行分組:(1)按照六分鐘步行試驗距離分為3組,小于150m為A1組,150-450m為A2組,大于450m為A3組;(2)按照血清NT-proBNP水平、依照四分位數(shù)法分為4組,313-4402pg/ml為B1組,4443-7540pg/ml為B2組,7599-14350pg/ml為B3組,14350-35000pg/ml為B4組。所有入組患者進(jìn)行出院后3月面訪或電話隨訪,記錄患者的不良事件(因心力衰竭再次入院和全因死亡)。結(jié)果:1.A1-A3組之間性別、年齡、身高、BMI、血壓、腎功能、尿素、尿酸無統(tǒng)計學(xué)差異,三組間LVEF值有統(tǒng)計學(xué)差異,六分鐘步行試驗距離小于150米的LVEF值,明顯低于大于150米的患者;三組間六分鐘步行試驗測量距離越小,心衰易損期內(nèi)因心力衰竭再次入院和全因死亡率越高。2.B1-B4組之間性別、年齡、身高、BMI、血壓無統(tǒng)計學(xué)差異,四組間肌酐、尿素氮、血尿酸、LVEF值有統(tǒng)計學(xué)差異,血清NT-proBNP越高,LVEF值越低;NT-proBNP水平小于4402pg/ml的患者肌酐、尿素氮、血尿酸水平,明顯低于NT-proBNP水平大于4402pg/ml的患者;四組間血清NT-proBNP越高,心衰易損期內(nèi)因心力衰竭再次入院和全因死亡率越高。3.將六分鐘步行試驗距離和血清NT-proBNP水平為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析,結(jié)果顯示:六分鐘步行試驗距離、血清NT-proBNP水平與心衰易損期內(nèi)因心力衰竭再次入院和全因死亡率明顯相關(guān),二者均為影響急性心力衰竭易損期病情的獨(dú)立危險因素。4.根據(jù)ROC曲線面積,六分鐘步行試驗距離和血清NT-proBNP水平對急性心力衰竭易損期不良事件均有預(yù)測作用,且六分鐘步行試驗距離相比較血清NT-proBNP水平評估作用更大。5.根據(jù)KM生存曲線,六分鐘步行試驗距離越短,血清NT-proBNP水平越高,急性心力衰竭易損期不良事件概率越大,相對應(yīng)生存時間越短。結(jié)論:六分鐘步行試驗距離與血清NT-proBNP一樣,能夠作為心力衰竭易損期病情評估的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)。
【圖文】：

統(tǒng)一歸為預(yù)后不良，將入院患者測量六分鐘行距離小于 150m 為 A1 組，一組為步行距離行距離大于 450m 為 A3 組，三組具體人數(shù)如 19 人，預(yù)后良好 6 人；A2 這組總共有 176 人良好；A3 組有 70 人，其中預(yù)后不良 16 人，.1）這三組患者間性別、年齡、身高、BMI、血 一般資料之間進(jìn)行比對，其中性別、年齡、身尿酸無統(tǒng)計學(xué)的差異性，LVEF 值三組間有統(tǒng)試驗測量與 A2、A3 組之間有顯著差異，A2、。根據(jù)卡方檢驗的結(jié)果得出，六分鐘步行試驗測入院率明顯高于六分鐘步行試驗測量距離大 0.05（見表 3.2）。

/ml 為 B1 組，，總共有 67 人，其中預(yù)后良好 58 人g/ml 為 B2 組，總共有 68 人，其中預(yù)后良好 31 人pg/ml 為 B3 組，總共 68 人，其中預(yù)后良好 48 人0pg/ml 為 B4 組，總共 68 人，其中預(yù)后良好 22 人見圖 3.2）將這四組患者間性別、年齡、身高、B、EF 一般資料作組間比較，其中性別、年齡、身異性，而腎功能、尿酸、LVEF 有統(tǒng)計學(xué)差異，N低，而肌酐、尿酸、尿素氮組間兩兩比較，B1 與 B之間有差異，B2 與 B4、B3 與 B4 間差異不明顯結(jié)果得出，NT-proBNP 水平越高的患者的死亡率及，P 值小于 0.05（見表 3.4）
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.6

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 畢洪濤;;烏拉地爾治療高血壓伴急性心力衰竭療效及其對心功能的影響[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2019年91期

2 洪蕾;;護(hù)理干預(yù)在老年急性心力衰竭患者中的應(yīng)用研究[J];中國醫(yī)藥指南;2019年32期

3 高守浩;陳小華;;雙水平氣道正壓通氣治療急性心力衰竭患者的臨床效果[J];醫(yī)療裝備;2019年04期

4 崔楠;;急性心力衰竭采用左西孟旦與托伐普坦治療的臨床效果觀察[J];中國處方藥;2019年02期

5 陳剛;;左西孟旦治療急性心力衰竭的療效及安全性分析[J];中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志;2019年16期

6 歐邦豪;李博;;多普勒超聲心動圖在診斷急性心力衰竭中的臨床價值探析[J];現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué);2019年07期

7 楊小明;單繼廣;李娜;葉迎賓;;血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C判斷急性心力衰竭的預(yù)后價值分析[J];中國實(shí)驗診斷學(xué);2019年10期

8 施吉;;急診集束化治療急性心力衰竭患者的療效[J];大醫(yī)生;2017年10期

9 吳博華;謝爵隆;何航宇;;貧血對首診急性心力衰竭患者1年死亡率的影響相關(guān)研究[J];中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2018年13期

10 王安利;;觀察左西孟旦聯(lián)合托伐普坦治療急性心力衰竭的臨床療效[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2018年46期

相關(guān)會議論文 前10條

1 徐巖;;急性心力衰竭綜合征新進(jìn)展[A];第十三次全國心血管病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

2 李海林;鄭寶健;翁銀燕;余丹風(fēng);金東;;左西孟旦治療難治性急性心力衰竭初步觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2013年

3 李海林;鄭保健;翁銀燕;余丹風(fēng);金東;;左西孟旦治療難治性急性心力衰竭初步觀察[A];第二十五屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2013年

4 張濤;孫晶;;急性心力衰竭綜合病因評分預(yù)計死亡率研究[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2013年

5 李靖;;40例血透患者發(fā)生急性心力衰竭的原因分析及治療體會[A];中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會2006年學(xué)術(shù)年會論文集[C];2006年

6 傅研;;急性心力衰竭診斷治療新進(jìn)展[A];第十二屆全國復(fù)蘇與中毒學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

7 吳亮;龔仕金;;59例老年急性心力衰竭患者的機(jī)械通氣治療[A];中華醫(yī)學(xué)會第11屆全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

8 張健;楊躍進(jìn);;急性心力衰竭的診斷和治療進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第十次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2008年

9 俞繼芳;金小慧;邱俏檬;吳斌;盧中秋;;漂浮導(dǎo)管技術(shù)在嚴(yán)重急性心力衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理[A];2007年浙江省急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

10 王桂益;;氨茶堿保留灌腸治療急性心力衰竭20例臨床療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會全國第五次急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];1994年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 李軍;急性心力衰竭與慢性心力衰竭失代償鑒別[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2009年

2 張梅;小兒急性心力衰竭慎用強(qiáng)心甙[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2008年

3 衛(wèi)芳;小兒病毒性心肌炎的征兆[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2009年

4 李欽儔;家庭自治便秘[N];家庭醫(yī)生報;2007年

5 本報記者 王紅 通訊員 謝燕;打死小偷也犯法[N];鄭州日報;2005年

6 衣曉峰 靳萬慶;哈市低保戶醫(yī)療救助范圍擴(kuò)大[N];中國中醫(yī)藥報;2006年

7 河北醫(yī)大一院 主任醫(yī)師 楊秀芬 醫(yī)師 蘇冠麗;及早發(fā)現(xiàn)猝死的征兆[N];家庭醫(yī)生報;2009年

8 陳金偉;緊急救援心行動[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2007年

9 宋黎勝;注意無痛心梗的蛛絲馬跡[N];健康報;2007年

10 ;哪些人不宜吃辣椒[N];吉林農(nóng)村報;2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前6條

1 彭正良;血漿α酮戊二酸與急性心力衰竭患者短期預(yù)后的關(guān)系[D];南方醫(yī)科大學(xué);2019年

2 汪新良;急診常見臨床指標(biāo)在急性心力衰竭分型診斷和預(yù)后中的作用探討[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

3 趙春梅;急性心力衰竭患者的急性腎損傷：危險因素及其對臨床預(yù)后的影響[D];南方醫(yī)科大學(xué);2010年

4 顧曉龍;急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期應(yīng)用洋地黃的近期療效和安全性研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

5 王斯佳;北京地區(qū)急性心力衰竭治療現(xiàn)狀和1年預(yù)后注冊研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

6 羅碧輝;尼可地爾臨床療效的系統(tǒng)評價[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 劉于秋荷;血漿氧化三甲胺水平與急性心力衰竭患者不良預(yù)后的關(guān)系[D];南華大學(xué);2019年

2 尹敏;六分鐘步行試驗對急性心力衰竭患者易損期病情評估的作用[D];南華大學(xué);2019年

3 徐雅欣;代謝組學(xué)對急性心力衰竭患者診斷價值的研究[D];鄭州大學(xué);2019年

4 龔楚橋;苓桂蘭草湯治療急性心力衰竭的療效及對血管加壓素水平影響的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2019年

5 沙晨曦;通陽活血利水方對急性心力衰竭血瘀水停證患者血清sST2、Gal-3影響及療效的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2019年

6 劉雅婧;肌酐水平與紅細(xì)胞體積分布寬度對老年急性心力衰竭患者預(yù)后的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2019年

7 蓋婉麗;三聯(lián)療法早期應(yīng)用治療急性心力衰竭的療效觀察[D];山西醫(yī)科大學(xué);2019年

8 胡洋洋;急性心力衰竭患者血漿NT-proBNP水平變化與預(yù)后的研究[D];鄭州大學(xué);2018年

9 周澤陽;利用PiCCO技術(shù)觀察左西孟旦治療急性心力衰竭臨床療效[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2018年

10 馮姝;自體采血療法對高容量頑固性急性心力衰竭的療效研究[D];南華大學(xué);2018年

本文編號：2596241