發(fā)布時(shí)間：2020-03-23 03:41

【摘要】：目的:本研究旨在分析血清骨鈣素及成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子21水平(Fibroblast growth factor 21,FGF21)與左室收縮功能及主要不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACEs)的相關(guān)性。方法:研究對(duì)象來(lái)自上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院心內(nèi)科住院患者,均行冠狀動(dòng)脈造影檢查。采用電化學(xué)免疫發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清骨鈣素及FGF21水平。使用彩色多普勒超聲診斷儀測(cè)定心臟超聲參數(shù)。對(duì)上述人群進(jìn)行了2 96個(gè)月的MACEs隨訪,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、再次冠脈血運(yùn)重建、住院治療的不穩(wěn)定性心絞痛、非致死性卒中。生存曲線采用Kaplan-Meier法,并用Log-rank法進(jìn)行比較。結(jié)果:(1)對(duì)158例男性人群的分析見(jiàn)到,其左室射血分?jǐn)?shù)的中位數(shù)是62%。與左室射血分?jǐn)?shù)≤62%者相比,左室射血分?jǐn)?shù)62%者的基線血清骨鈣素水平顯著升高(P=0.042)。血清骨鈣素(P=0.007)、N-末端腦鈉肽前體水平(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro-BNP)(P=0.018)可識(shí)別左室收縮功能不全,且兩者受試者工作特征曲線下面積比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05),基線血清骨鈣素水平較低者未來(lái)發(fā)生心源性死亡的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高(P=0.016)。(2)247例研究對(duì)象(男164例,女83例)經(jīng)過(guò)中位數(shù)4.3年的隨訪共發(fā)生了175次MACEs,男性冠心病人群的基線血清骨鈣素水平與未來(lái)MACEs的發(fā)生呈顯著負(fù)相關(guān)(P=0.005)。(3)在218例患者(男143例,女75例)中,分別用FGF21、NT-pro-BNP及FGF21+NT-pro-BNP來(lái)識(shí)別左室收縮功能不全,三者受試者工作特征曲線下面積的比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05)。高FGF21水平和高NT-pro-BNP水平均為左室收縮功能不全的影響因素并具有較高的心源性死亡風(fēng)險(xiǎn)(均P0.05)。(4)在229例患者(男150例,女79例)中,169例基線診斷為冠心病,該冠心病人群未來(lái)發(fā)生MACEs者的血清FGF21水平顯著高于未發(fā)生MACEs者(P=0.001)。結(jié)論:在男性人群中,基線低血清骨鈣素水平可以識(shí)別左室收縮功能不全及心源性死亡的風(fēng)險(xiǎn)。在男性冠心病人群中,基線低血清骨鈣素水平與未來(lái)MACEs的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。血清FGF21水平與左室收縮功能不全存在顯著的相關(guān)性,基線高血清FGF21水平者發(fā)生心源性死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高。在冠心病患者中,基線高血清FGF21水平與未來(lái)MACEs的發(fā)生有關(guān)。
【圖文】：

上海交通大學(xué)博士學(xué)位論文20圖1 男性人群中LVEF與血清骨鈣素水平的簡(jiǎn)單相關(guān)分析Figure 1 Correlation between LVEF and serum osteocalcin levels in men圖2 男性人群中LVEF與血清NT-pro-BNP水平的簡(jiǎn)單相關(guān)分析Figure 2 Correlation between LVEF and serum NT-pro-BNP levels in men

圖1 男性人群中LVEF與血清骨鈣素水平的簡(jiǎn)單相關(guān)分析Figure 1 Correlation between LVEF and serum osteocalcin levels in men圖2 男性人群中LVEF與血清NT-pro-BNP水平的簡(jiǎn)單相關(guān)分析Figure 2 Correlation between LVEF and serum NT-pro-BNP levels in men
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 周密;男性血清骨鈣素水平與代謝綜合征及冠脈病變的相關(guān)研究[D];蘇州大學(xué);2010年

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本文編號(hào)：2596120