【摘要】：目的:探討高同型半胱氨酸血癥(HHcy)對慢性穩(wěn)定性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(SCAD)患者心肌損傷影響及其可能機(jī)制。研究方法:收集于盛京醫(yī)院2015年9月至2018年2月心內(nèi)科門診和住院的SCAD患者。依據(jù)病人血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平分為兩組,分為對照組(Hcy15μmol/L)和HHcy組(Hcy≥15μmol/L),采用循環(huán)酶法檢測血漿Hcy水平,應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法檢測血清超敏肌鈣蛋白T(hs-c TnT)和NT-proBNP水平,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清白細(xì)胞介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。并進(jìn)一步觀察血漿Hcy水平與hs-c TnT、NT-pro BNP、IL-6及TNF-α水平的相互關(guān)系。結(jié)果:與對照組(n=52)相比較,HHcy組(n=52)患者的血清hs-cTnT(0.0088±0.0025vs.0.0048±0.0015ng/mL,P=0.000)、IL-6(14.64±3.40 vs.6.18±2.27pg/mL,P=0.000)、TNF-α(24.65±4.81 vs.20.97±2.45 pg/mL,P=0.000)水平均顯著升高。Pearson相關(guān)性分析示血漿Hcy水平與血清hs-c TnT(r=0.698,P=0.000)、IL-6(r=0.888,P=0.000)及TNF-α(r=0.596,P=0.000)水平呈顯著正相關(guān);進(jìn)一步相關(guān)分析,血清hs-c TnT水平與性別(r=0.297,P=0.002)、年齡(r=0.293,P=0.003)、TC(r=-0.228,P=0.020)、LDL-C(r=-0.203,P=0.038)、Cr(r=0.521,P=0.000)及UA(r=0.253,P=0.010)水平均呈顯著正相關(guān),與eGFR(r=-0.343,P=0.000)呈顯著負(fù)相關(guān);采用二元線性Logistics回歸將所有變量輸入后觀察影響hs-cTnT水平的因素,經(jīng)過校正后,血漿Hcy(R2=0.446,β=0.363,p=0.000)水平是影響hs-cTnT的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。進(jìn)一步觀察顯示,HHcy組患者NT-proBNP(320.98±471.62vs.74.84±64.56ng/mL,P=0.008)明顯高于對照組。此外,應(yīng)用Pearson雙變量相關(guān)性分析顯示hs-cTnT與NT-proBNP(r=0.415,P=0.000)水平呈顯著正相關(guān)。結(jié)論:血漿Hcy水平與SCAD患者心肌損傷的獨(dú)立預(yù)測因素,這可能與HHcy誘發(fā)機(jī)體炎癥反應(yīng)導(dǎo)致心肌損傷有關(guān),與SCAD患者未來心血管事件相關(guān)。
【圖文】：

圖 1：SCAD 患者血漿 Hcy 水平與 hs-cTnT 的關(guān)系。表 3. SCAD 患者影響 hs-cTnT 升高因素 logistic 二元線性回OR（95%CI） 年齡 1.055（0.974,1.143） 性別 2.048（0.050,83.890） HCY 1.484（1.223,1.800） TC 0.325（0.056,1.871） LDL-C 2.409（0.284,14.793） Cr 1.006（0.810,1.248） eGFR 0.967（0.841,1.112） UA 0.994（0.987,1.001） 3.2.2 血漿 Hcy 預(yù)測 SCAD 患者心肌損傷的準(zhǔn)確性：

圖 2：Hcy 預(yù)測 hs-cTnT 升高的 ROC 曲線3.2.3 兩組間 Hcy、hscTnT 與機(jī)體炎癥狀態(tài)分析：進(jìn)一步探討 HHcy 引起 SCAD 心肌損傷的機(jī)制,我們檢測炎癥指標(biāo)血和TNF- 水平，發(fā)現(xiàn)在HHcy組SCAD患者的血清平均IL 6（14.64 3.402.27pg/mL，，p= 0.000）和 TNF- （24.65 4.81 vs.20.97 2.45p=0.000）水平較對照組患者顯著升高（見圖 3）。相關(guān)性分析示血漿 與血清 IL 6（r =0.888 ，P = 0.000 ）和 TNF- （r = 0.569，P = 0呈顯著正相關(guān)關(guān)系（見圖 4）。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2594019