本文關鍵詞：主動脈夾層的細化分型及其應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討在Stanford分型的基礎上根據(jù)主動脈夾層的部位和病變程度再進行細化分型,對指導臨床選擇手術時機、確定治療方案和手術方式,以及判斷預后的價值。方法1994年1月至2004年12月我院治療主動脈夾層708例。其中StanfordA型夾層477例:(1)根據(jù)主動脈根部病變程度分為3型。A1型(主動脈竇部正常型)212例,行保留主動脈竇部的主動脈替換;A2型(主動脈竇部輕度受累型)72例,行主動脈竇部成形63例、David手術9例;A3型(主動脈竇部重度受累型)193例,行主動脈根部替換術(Bentall手術)。(2)根據(jù)主動脈弓部病變分為2型。C型(復雜型)78例,行主動脈弓部替換+象鼻術;S型(單純型)399例,行部分主動脈弓部替換。StanfordB型夾層231例,(1)根據(jù)主動脈擴張的范圍分為3型:B1型:降主動脈無擴張或僅有近端擴張,147例,行腔內帶膜支架主動脈腔內修復術103例(B1S型)、部分胸降主動脈替換術32例、部分胸降主動脈替換術+遠端支架象鼻術12例;B2型:全部胸降主動脈擴張,53例,行部分胸降主動脈替換術+主動脈成形32例、全部胸降主動脈替換術21例;B3型:全部胸降主動脈及腹主動脈擴張,31例行胸腹主動脈替換術。(2)根據(jù)左鎖骨下動脈和遠端主動脈弓部是否受夾層累及分為2型:C型(復雜型):夾層累及左鎖骨下動脈或遠端的主動脈弓部,44例,在深低溫停循環(huán)下手術治療;S型(單純型):遠端主動脈弓部和左鎖骨下動脈未受夾層累及,187例,介入治療103例、手術治療84例(常溫阻斷下手術60例,股動脈-股靜脈轉流下手術24例)。結果StanfordA型夾層住院病死率為4·6%(22/477),并發(fā)癥發(fā)生率為14·5%(69/477)。StanfordB型夾層:介入治療組病死率1·9%(2/103),并發(fā)癥發(fā)生率為2·9%(3/103),輕度內漏發(fā)生率為9·7%(10/103);手術治療組住院病死率為3·1%(4/128),并發(fā)癥發(fā)生率為18·8%(24/128)。結論細化主動脈夾層的分型對于術前判斷手術時機、制定手術方案和初步判斷預后,具有重要的指導作用。
【作者單位】： 中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學阜外心血管病醫(yī)院血管外科中心 中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學阜外心血管病醫(yī)院血管外科中心 中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學阜外心血管病醫(yī)院血管外科中心 中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學阜外心血管病醫(yī)院血管外科中心 中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學阜外心血管病醫(yī)院血管外科中心 中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學阜外心血管病醫(yī)院血管外科中心 中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學阜外心血管病醫(yī)院血管外科中心 中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學阜外心血管病醫(yī)院血管外科中心 中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學阜外心血管病醫(yī)院血管外科中心 中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學阜外心血管病醫(yī)院血管外科中心
【關鍵詞】： 動脈瘤 夾層 主動脈 分型 血管外科手術 治療結果
【分類號】：R543.1
【正文快照】： 主動脈夾層(aortic dissection)是主動脈疾病中最常見的災難性病變。在我國慢性主動脈夾層、合并巨大和廣泛的主動脈瘤樣擴張,以及在動脈瘤基礎上形成主動脈夾層的病例較發(fā)達國家多。我國高血壓病的發(fā)病率較高、知曉率和控制率較低,主動脈夾層的發(fā)病年齡明顯低于國外,患者經(jīng)

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 趙志青,景在平,趙s，

本文編號：255454