【摘要】：目的:本薈萃分析的目的是探討皮質類固醇對導管消融術后心房顫動(AF)的影響。方法:我們在PubMed,Embase和Cochrane對照試驗中心注冊庫中搜索了描述皮質類固醇對預防導管消融后AF復發(fā)影響的文章,提取了研究和患者的相關數(shù)據(jù)。使用隨機效應模型計算風險比(RR)和95%置信區(qū)間(CI),p值0.05被認為具有統(tǒng)計學差異。結果:本薈萃分析納入了包含846例患者的5項研究(2項隨機對照試驗和3項隊列研究)。我們發(fā)現(xiàn),導管消融術后1個月內(早期),在RCT中皮質類固醇的使用與AF復發(fā)風險降低相關(RR0.57,95%CI0.39～0.85,p= 0.005),但在隊列研究中無顯著影響(RR1.01,95%CI0.79～1.30,p = 0.94)。導管消融術3個月以后(晚期),在 RCT(RR 0.78,95%CI 0.38～1.59,p = 0.49)或隊列研究(RR 0.96,95%CI0.70～1.31,p = 0.78)中,皮質類固醇的使用對AF復發(fā)均無顯著影響。結論:綜上所述,我們的薈萃分析表明,導管消融術圍術期皮質類固醇的使用與房顫早期復發(fā)減少相關,但與晚期復發(fā)無關。
【圖文】：

３．３皮質類固醇對ＡＦ早期復發(fā)（ＥＲＡＦ）的療效逡逑兩項ＲＣＴ的合并薈萃分析顯示，皮質類固醇的使用與導管消融術后１個月內逡逑的房顫復發(fā)風險相關（ＲＲ０．５７，９５％ＣＩ０．３９—０．８５，邋ｐ邋＝邋０．００５邋）（圖２Ａ）。然而，，在逡逑隊列研究中，皮質類固醇在導管消融術后１個月內不顯示顯著的預防ＡＦ復發(fā)的作逡逑用（１１１１１．０１，９５％０：１邋０．７９—１．３０，卩＝０．９４）（圖２８）。逡逑Ａ邋ＲＣＴ逡逑ＣＳ邐ｎｏ邋ＣＳ邐Ｒｉｓｋ邋Ｒａｔｉｏ邐Ｒｉｓｋ邋Ｒａｔｉｏ逡逑Ｓｔｕｄｙ邋ｏｒ邋Ｓｕｂｇｒｏｕｐ邋Ｅｖｅｎｔｓ邋Ｔｏｔａｌ邋Ｅｖｅｎｔｓ邋Ｔｏｔａｌ邋Ｗｅｉｇｈｔ邋Ｍ－Ｈ，邋Ｒａｎｄｏｍ．邋９５％邋Ｃｌ邐Ｍ－Ｈ，邋Ｒａｎｄｏｍ，邋９Ｓ％邋Ｃｉ邐逡逑Ｋｉｍ邋ＶＲ邋２０１５邐ｉｌ邋６４邐２０邐７４￣３５＾６％邐０．６４邋［０３３，邋１．２２］邐￣逡逑Ｋｏｙａｍａ邋了邋２ＣＵ０邐１６邐６０邐３２邐６５邐６４．４％邐０．５４邋［０．３３，０．８８］邐＿邋＿逡逑Ｔｏｔａｌ邋（９５％邋Ｃｌ）邐１２４邐１３９邋１００．０％邐０．５７邋［０．３９，０．８５］逡逑Ｔｏｔａｌ邋ｅｖｅｎｔｓ邐２７邐５２逡逑Ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙ：邋Ｔａｕ２邋０．００；邋Ｃｈｉ２邋＾邋０．１５

３．４皮質類固醇對ＡＦ晚期復發(fā)（ＬＲＡＦ）的療效逡逑兩項ＲＣＴ的匯總結果表明皮質類固醇在導管消融術３個月后對預防ＡＦ沒有逡逑顯著影響（ＲＲ０．７８，９５％ＣＩ邋０．３８邋—１．５９，邋ｐ邋＝邋０．４９）（圖３Ａ）。三項隊列研究的分析逡逑顯示相似結果（ＲＲ邋０．９６，９５邋％邋ＣＩ邋０．７０邋—１．３１，邋ｐ邋＝邋０．７８）（圖邋３Ｂ）。逡逑８逡逑
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R541.75

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本文編號：2549334