【摘要】：目的：冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(Fractional Flow Reserve,FFR)是評估冠狀動(dòng)脈血管功能性狹窄的參考指標(biāo)。本研究將通過對比傳統(tǒng)冠脈造影指導(dǎo)下PCI治療術(shù)后患者與血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)指導(dǎo)下PCI治療術(shù)后患者的預(yù)后,探討FFR應(yīng)用于PCI治療對患者不良心血管事件的影響。方法：入選對象為2012年10月至2014年4月在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的第一診斷為冠心病慢性穩(wěn)定型心絞痛的患者,連續(xù)入選110例冠狀動(dòng)脈造影提示單支血管局限性病變、且病變的直徑狹窄介于70%至85%之間的患者,病變參考血管直徑大于2.5mm。將入選病人分為兩組：冠脈造影術(shù)后,行PCI治療,未行FFR評估的患者為PCI組(n=89)；行冠脈造影顯示臨界病變后行FFR評估的患者,為FFR組(n=21)；將第二組進(jìn)一步分為兩個(gè)亞組,若患者行FFR評估后進(jìn)一步接受支架植入治療,則為FFR陽性組(FFR-Y組,n=11),若患者行FFR后未進(jìn)一步行支架植入治療,則為FFR陰性組(FFR-N組,n=10)。臨床事件將在隨訪12個(gè)月后進(jìn)行分組對比。結(jié)果：在PCI組與FFR組的對比中,PCI組MACE發(fā)生1例,為隨訪期不明原因死亡,發(fā)生率1.12% vs.FFR組0.00%；PCI組院內(nèi)終點(diǎn)事件發(fā)生4例,其中3例為靶血管相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,1例T波倒置,發(fā)生率4.49% vs.0.00%；PCI組隨訪期心血管事件發(fā)生14例,其中再發(fā)心絞痛7例,門診Holter呈現(xiàn)靶血管相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST-T改變7例,FFR組再發(fā)心絞痛1例,發(fā)生率15.73%vs.4.76%。FFR-Y組在12個(gè)月隨訪期滿無MACE發(fā)生,無院內(nèi)／隨訪期終點(diǎn)事件發(fā)生。但上述差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。FFR組與PCI組相比,FFR組院內(nèi)終點(diǎn)事件、院外終點(diǎn)事件發(fā)生率均低于PCI組,在PCI組分別與FFR-Y及FFR-N兩個(gè)亞組的對比中,FFR-Y組及FFR-N組院內(nèi)終點(diǎn)事件、院外終點(diǎn)事件發(fā)生率均低于PCI組。結(jié)論：與傳統(tǒng)冠脈造影指導(dǎo)下進(jìn)行PCI治療比較,FFR應(yīng)用于臨界病變PCI治療有降低心血管不良事件發(fā)生率的趨勢。
[Abstract]:Objective: coronary flow reserve fraction (Fractional Flow Reserve,FFR) is a reference index for evaluating functional stenosis of coronary artery. This study will compare the prognosis of patients after PCI under the guidance of traditional coronary angiography and PCI under the guidance of blood flow reserve fraction, and explore the effect of FFR on adverse cardiovascular events in patients treated with PCI. Methods: from October 2012 to April 2014, the patients who were first diagnosed as chronic stable angina pectoris of coronary heart disease in the Department of Cardiology, the second affiliated Hospital of Kunming Medical University, were enrolled in the study. In 110 consecutive patients with localized lesions of single vessel, the diameter of the lesion was between 70% and 85%, and the reference diameter of the lesion was more than 2.5 mm. The patients were divided into two groups: PCI group (n = 89) without PCI after coronary angiography, FFR group (n = 21), and FFR group (n = 21). The second group was further divided into two subgroups. If the patients received further stent implantation after FFR evaluation, the patients were FFR positive group (FFR-Y group, n = 11). If the patients underwent FFR, no further stent implantation therapy was performed. FFR negative group (FFR-N group, n = 10). Clinical events will be compared in groups after 12 months of follow-up. Results: in the comparison between PCI group and FFR group, one case of MACE occurred in PCI group, which was unexplained death during follow-up period. The incidence of MACE was 1.12% in vs.FFR group. In PCI group, there were 4 cases of in-hospital end-point events, including 3 cases of ST segment depression in target vessel-related leads and 1 case of T-wave inversion. The incidence of T-wave inversion was 4.49% vs.0.00%;. In PCI group, 14 cases of cardiovascular events occurred during follow-up period, including 7 cases of recurrent angina pectoris, 7 cases of target vessel-related lead ST-T changes in out-patient Holter, and 1 case of recurrent angina pectoris in FFR group. In the 15.73%vs.4.76%.FFR-Y group, no MACE occurred at the end of the follow-up period of 12 months, and no in-hospital / follow-up end-point events occurred. But there was no significant difference between P0.05.FFR group and PCI group. Compared with PCI group, the incidence of in-hospital end-point event and out-of-hospital end-point event in FFR group was lower than that in PCI group, in PCI group compared with FFR-Y and FFR-N subgroups, respectively. The incidence of in-hospital end-point events and out-of-hospital end-point events in FFR-Y and FFR-N groups were lower than those in PCI group. Conclusion: compared with PCI under the guidance of traditional coronary angiography, the use of FFR in the treatment of critical lesion PCI has a tendency to reduce the incidence of cardiovascular adverse events.
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4

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本文編號：2448928