【摘要】：目的探討陣發(fā)性心房顫動患者導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測因素。方法入選2010年6月-2013年10月在我院住院的接受三維電解剖標(biāo)測系統(tǒng)(En-site navx圣猶達(dá)公司,美國)指導(dǎo)下行陣發(fā)性心房顫動射頻消融手術(shù)治療的患者117例,術(shù)前采集臨床治療,通過門診和電話隨訪至少6月,平均隨訪時間24.6±2.91(6-46)個月,根據(jù)術(shù)后房顫是否復(fù)發(fā)分為復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組,并根據(jù)同型半胱氨酸水平不同分為正常組、升高組、極高組,觀察不同HCY組患者術(shù)后6月、12月以及12月后復(fù)發(fā)率情況,通過分析術(shù)前臨床資料,并行多因素分析探討陣發(fā)性心房顫動患者射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測因素。結(jié)果共有117位患者完成術(shù)后隨訪,術(shù)后復(fù)發(fā)共43例(36.75%),組間比較顯示體質(zhì)量指數(shù)、合并高血壓、房顫病程、左房內(nèi)徑、高密度脂蛋白、尿酸、血漿同型半胱氨酸水平兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其中復(fù)發(fā)組的HCY極高組、升高組發(fā)生率高與未復(fù)發(fā)組HCY水平的組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.01),術(shù)后6個月、12個月以及12月后極高組房顫復(fù)發(fā)率均高于正常組(p0.05),12月后房顫復(fù)發(fā)率極高組高于正常組(p0.05),升高組與正常組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,HCY水平與陣發(fā)性房顫復(fù)發(fā)率的相關(guān)性分析顯示HCY的水平與陣發(fā)性房顫復(fù)發(fā)率呈正相關(guān)(r=0.407,p0.05),行多因素Logistic回歸分析提示房顫病程(P0.0001;OR:1.031;95%CI:1.016-1.047)、高密度脂蛋白(P=0.028;OR:0.044;95%CI:0.003-0.711)、尿酸(P=0.004;OR:1.009;95%CI:1.003-1.015)、血漿同型半胱氨酸(p=0.003;OR:1.212;95%CI:1.070-1.372)是陣發(fā)性房顫患者射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的獨(dú)立預(yù)測因素。結(jié)論房顫病程、高密度脂蛋白、血尿酸、血漿同型半胱氨酸是陣發(fā)性心房顫動患者射頻消融治療術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測因素。
[Abstract]:Objective to investigate the prognostic factors of recurrence after catheter ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Methods A total of 117 patients with paroxysmal atrial fibrillation undergoing radiofrequency ablation were enrolled in our hospital from June 2010 to October 2013, who received three-dimensional electroanatomical mapping system (En-site navx St. Jude, USA) for the treatment of paroxysmal atrial fibrillation. The clinical treatment was collected before operation and followed up at least 6 months by outpatient and telephone. The average follow-up time was 24.6 鹵2.91 (6-46) months. According to the recurrence of postoperative atrial fibrillation, the patients were divided into recurrent group and non-recurrence group. According to the level of homocysteine, the patients were divided into normal group, elevated group and extremely high group. The recurrence rate was observed in 6 months, 12 months and 12 months after operation in different HCY groups. The clinical data before operation were analyzed. To investigate the prognostic factors of recurrence after radiofrequency ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation by multivariate analysis. Results A total of 117 patients were followed up and 43 patients (36.75%) had postoperative recurrence. Body mass index (BMI), accompanied with hypertension, course of atrial fibrillation, left atrial diameter, high density lipoprotein (HDL), uric acid were compared between groups. There was significant difference in plasma homocysteine level between the two groups. There was significant difference in the incidence of HCY between the high HCY group and the non-recurrence group (p0.01). The recurrence rate of atrial fibrillation was higher in 6 months, 12 months and 12 months after operation than that in the normal group (p0.05). After 12 months, the recurrence rate of atrial fibrillation in the high group was higher than that in the normal group (p0.05), but there was no significant difference between the elevated group and the normal group. The correlation analysis between HCY level and recurrent rate of paroxysmal atrial fibrillation showed that the level of HCY was positively correlated with the recurrence rate of paroxysmal atrial fibrillation (r = 0.407, p 0.05). Multivariate Logistic regression analysis indicated the course of atrial fibrillation (P 0.0001). High density lipoprotein (OR:1.031;95%CI:1.016-1.047), high density lipoprotein (OR:1.031;95%CI:1.016-1.047), high density lipoprotein (OR:1.031;95%CI:1.016-1.047), high density lipoprotein (OR:1.031;95%CI:1.016-1.047), high density lipoprotein (OR:1.031;95%CI:1.016-1.047), high density lipoprotein (OR:1.031;95%CI:1.016-1.047), high density lipoprotein (OR:1.031;95%CI:1.016-1.047), high density lipoprotein (OR:1.031;95%CI:1.016-1.047), high density lipoprotein (OR:1.031;95%CI:1.016-1.047), high density lipoprotein (OR:1.031;95%CI:1.016-1.047). Plasma homocysteine (P 0.003 OR: 1.21295 CI: 1.070-1.372) is an independent predictor of recurrence after radiofrequency ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Conclusion the course of atrial fibrillation, high density lipoprotein, serum uric acid and plasma homocysteine are predictors of recurrence after radiofrequency ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation.
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.75

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本文編號：2411611