【摘要】：目的:觀察芪參益氣滴丸對急性冠脈綜合征PCI術后血瘀證患者的中醫(yī)證候評分、血瘀證計分、血小板相關參數以及冠脈血栓和出血事件發(fā)生率的影響,探討其對急性冠脈綜合征PCI術后血瘀證患者的臨床療效。方法:2016年4月至2017年4月間,診斷為急性冠脈綜合征并于江蘇省昆山市中醫(yī)院心血管內科成功行PCI術的患者中,篩選出60例中醫(yī)辨證為血瘀證的患者。隨機分為試驗組(芪參益氣滴丸+西藥組)30例,對照組(單純西藥組)30例。分別記錄兩組治療前及治療1個月后的中醫(yī)臨床主要癥狀積分、血瘀證計分、血小板參數(血小板聚集率、血小板計數、血小板分布寬度及平均血小板體積),冠脈血栓及出血發(fā)事件生率。觀察臨床療效,并運用SPSS16.0進行統(tǒng)計學分析。結果:兩組病例的一般資料包括性別、年齡、危險因素及既往高危病史等情況,均無明顯差異。(1)經單因素方差分析,兩組治療前中醫(yī)主要癥狀積分無差異。試驗組能顯著降低胸悶、胸痛、后背痛、氣短積分(對應癥狀治療前后積分分別為3.73±0.98vs2.53±1.25;2.73±1.11vs0.73±0.98;2.40±1.30vs0.33±0.48;1.33±0.76vs0.67±0.48,P0.01),能減輕胸前區(qū)不適、納呆以及自汗癥狀(治療前后分別為3.47±0.86vs2.87±0.90;1.73±1.11vs1.10±1.09;2.67±1.18vs2.07±1.01,P0.05);而對照組能夠顯著改善胸痛及后背痛(治療前后分別為2.80±1.13vs1.50±1.17;2.47±1.38vs0.73±0.91,P0.01),減輕胸悶癥狀(治療前后分別為3.87±1.01vs3.20±1.32,P0.05)。兩組間比較中,試驗組對胸痛的改善明顯優(yōu)于對照組(0.73±0.98vs1.50±1.17,P0.01);試驗組患者的胸悶,后背痛及氣短方面較對照組也明顯改善(2.53±1.25vs3.20±1.32;0.33±0.48vs0.73±0.91;0.67±0.48vs1.07±0.87,P0.05)。試驗組總有效率顯著高于對照組(60.00%vs16.77%,P0.01)。(2)試驗組與對照組治療后持續(xù)性胸痛均顯著改善(治療前后分別為8.87±2.54vs3.53±3.81;8.77±2.86vs4.27±3.81,P0.01)。試驗組在改善舌質方面明顯優(yōu)于對照組(2.00±1.44vs3.63±2.94,P0.01),且對脈象及皮下瘀血的改善也優(yōu)于對照組(2.40±3.73vs4.60±4.40;0.53±2.03vs2.27±3.85,P0.05)。對照組對皮下瘀斑的改善不明顯(治療前后分別為2.87±4.16vs2.27±3.85,P0.05)。治療后試驗組與對照組血瘀證總積分均有顯著降低(分別為38.30±10.61 vs 18.87±7.94;38.60±12.13vs25.20±10.09,P0.01);試驗組治療后在降低血瘀證總積分上明顯優(yōu)于對照組(18.87±7.94vs25.20±10.09,P0.01)。總有效率試驗組高于對照組(96.67%vs53.33%,且P0.01)。(3)試驗組與對照組的治療前血小板聚集率無明顯差異,治療后均明顯降低(分別為 49.93±5.44vs29.27±3.89;47.90±5.62vs31.70±3.12,P0.01),且試驗組優(yōu)于對照組(29.27±3.89vs31.70±3.12,P0.01)。治療后兩組血小板參數中PLT均有升高(170.67±17.77vs189.80±20.90,P0.01;168.07±13.01vs178.80±18.64,P0.05),MPV、PDW 不同程度降低(分別為 7.88±0.88vs6.21±0.83;7.72± 1.07vs6.49±1.17,P0.05 以及14.40±1.09vs13.13±1.07,P0.01;15.10±1.27vs14.41±1.17,P0.05),且試驗組在降低 PDW效果優(yōu)于對照組(13.13±1.07vs14.41±1.17,P0.05)。(4)試驗組小出血事件發(fā)生概率少于對照組(6.67%vs13.33%,P0.05)兩組均未發(fā)生冠脈內血栓事件及包括致命性顱內出血在內的大出血事件。結論:芪參益氣滴丸能良好改善急性冠脈綜合征PCI術后血瘀證患者的中醫(yī)臨床癥狀,具有良好的抗血小板協(xié)同作用,能減少小出血事件發(fā)生,且不增加大出血事件及支架內血栓事件的發(fā)生概率。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R541.4

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本文編號：2408250