【摘要】：目的:觀測(cè)人血清鋅α2糖蛋白(Zinc-α2-glycoprotein,ZAG)與動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性,并探討血清ZAG在動(dòng)脈粥樣硬化方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:納入165例研究對(duì)象,完善臨床指標(biāo)[年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、腰圍、臀圍、腰臀比(WHR)、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病史、血脂異常史、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)]和血清ZAG水平的檢測(cè),并進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影、頭頸部CT血管造影(CTA)、下肢動(dòng)脈彩色多普勒超聲等評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化的檢查。根據(jù)評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化的檢查結(jié)果,將143例發(fā)現(xiàn)有其中任一部位動(dòng)脈粥樣硬化者納入動(dòng)脈粥樣硬化組(AS組),22例未發(fā)現(xiàn)粥樣動(dòng)脈硬化者納入非動(dòng)脈粥樣硬化組(非AS組)。根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果,將132例發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈粥樣動(dòng)脈硬化者納入冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組(CAD組),33例未發(fā)現(xiàn)粥樣動(dòng)脈硬化者納入非冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組(非CAD組)。根據(jù)頭頸部CTA結(jié)果,將115例發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈粥樣硬化者納入腦動(dòng)脈粥樣硬化組(CAS組),50例未發(fā)現(xiàn)粥樣硬化者納入非腦動(dòng)脈粥樣硬化組(非CAS組)。根據(jù)下肢動(dòng)脈彩色多普勒超聲結(jié)果,將127例發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈粥樣硬化者納入下肢動(dòng)脈粥樣硬化組(LEAD組),38例未發(fā)現(xiàn)粥樣硬化者納入非下肢動(dòng)脈粥樣硬化組(非LEAD組)。采用Gensini評(píng)分、NASCET標(biāo)準(zhǔn)和改良Crouse評(píng)分分別評(píng)估冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈的粥樣硬化程度,根據(jù)評(píng)估結(jié)果,將各部位動(dòng)脈粥樣硬化組分為不同程度的亞組。采用t檢驗(yàn)分析AS組與非AS組、CAD組與非CAD組、CAS組與非CAS組、LEAD組與非LEAD組的血清ZAG水平的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。采用方差分析比較各部位動(dòng)脈硬化不同亞組的血清ZAG水平的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析及t檢驗(yàn)將所有研究對(duì)象的年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病史、血脂異常史、BMI、腰圍、臀圍、WHR、SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA等臨床指標(biāo)與血清ZAG做相關(guān)性分析。采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析法將AS組與非AS組的年齡、性別、BMI、腰圍、臀圍、WHR、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病史、血脂異常史、SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA等臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析,將具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素進(jìn)一步采用Logistic回歸分析其對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立影響作用。采用ROC曲線評(píng)估ZAG診斷不同部位動(dòng)脈粥樣硬化的效能,并分析其靈敏度和特異度。結(jié)果:AS組血清ZAG水平低于非AS組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(45.72±5.48)μg/ml vs(53.67±3.30)μg/ml,P0.01]。CAD組血清ZAG水平低于非CAD組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(45.04±5.08)μg/ml vs(53.75±3.13)μg/ml,P0.01]。CAS組血清ZAG水平低于非CAS組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(45.15±5.29)μg/ml vs(50.54±5.53)μg/ml,P0.01]。LEAD組血清ZAG水平低于非LEAD組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(45.42±5.43)μg/ml vs(51.33±5.09)μg/ml,P0.01]。冠狀動(dòng)脈正常、輕度硬化、中度硬化、重度硬化組血清ZAG水平分別為[(53.75±3.13)μg/ml,(48.16±4.09)μg/ml,(45.64±4.10)μg/ml,(40.37±3.41)μg/ml],四組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=81.298,P0.01),兩兩比較各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。腦動(dòng)脈正常、輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄組血清ZAG水平分別為[(50.54±5.53)μg/ml,(47.55±4.62)μg/ml,(45.36±5.05)μg/ml,(42.11±4.92)μg/ml],四組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=19.816,P0.01),兩兩比較:輕度狹窄組與中度狹窄組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(47.55±4.62)μg/ml vs(45.36±5.05)μg/ml,P0.05],其余各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。下肢動(dòng)脈正常、輕度硬化、中度硬化、重度硬化組血清ZAG水平分別為[(51.33±5.09)μg/ml,(48.00±5.57)μg/ml,(44.56±5.27)μg/ml,(43.46±4.21)μg/ml],四組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=18.250,P0.01),兩兩比較:中度硬化組與重度硬化組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(44.56±5.27)μg/ml vs(43.46±4.21)μg/ml,P0.05],其余各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病史、血脂異常史、SBP、DBP、FPG、TC、TG、LDL-C、UA均與血清ZAG無(wú)相關(guān)性(P0.05),而腰圍、臀圍、腰臀比、BMI、HDL-C均與血清ZAG具有相關(guān)性(P0.01)。在AS組與非AS組間,年齡、性別、腰圍、臀圍、WHR、飲酒史、糖尿病史、血脂異常史、BMI、SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而吸煙史、高血壓病史、血脂異常史、血清ZAG差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Logistic回歸分析示吸煙史、高血壓病史、血清ZAG是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立影響因子[回歸系數(shù)(B)分別為:1.362,1.694,-0.365;95%可信區(qū)間(CI)分別為:1.021-14.939,1.631-18.150,0.595-0.811;P值分別為:0.047,0.006,0.000]。血清ZAG評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦動(dòng)脈粥樣硬化、下肢動(dòng)脈粥樣硬化的敏感度分別為84.1%、71.3%、80.3%,特異度分別為90.9%、78.0%、68.4%。結(jié)論:血清ZAG水平與動(dòng)脈粥樣硬化具有密切的相關(guān)性。血清ZAG水平與動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度具有一定的負(fù)相關(guān)性,血清ZAG水平的降低是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立影響因素。血清ZAG水平的檢測(cè)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的篩查具有一定的應(yīng)用價(jià)值,對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的篩查價(jià)值大于對(duì)腦動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈的篩查價(jià)值。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R543.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2329469