發(fā)布時(shí)間：2018-11-07 09:34

【摘要】：背景:慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)是嚴(yán)重影響人類(lèi)健康的重要疾病之一,是眾多其他類(lèi)型心血管疾病的終末期表現(xiàn),其發(fā)病率高,預(yù)后差,5年存活率與惡性腫瘤相仿。隨著人口老齡化及心血管疾病危險(xiǎn)因素的上升,由缺血性心肌病引起的心衰的發(fā)病率仍將繼續(xù)增長(zhǎng),其中射血分?jǐn)?shù)減低的慢性心力衰竭(HFr EF)的患者生活質(zhì)量明顯受影響。心力衰竭是由于任何原因促使心肌損傷,引起心肌結(jié)構(gòu)和功能的改變,最終導(dǎo)致心室泵血功能降低。心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制是心室重塑,是心血管疾病晚期共有的終末期損害。近年來(lái),在心衰的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中黃嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XO)依賴(lài)的氧化應(yīng)激與心衰的關(guān)系得到研究者的關(guān)注。在心衰發(fā)生發(fā)展過(guò)程中,XO呈正性調(diào)節(jié),隨著心衰的加重,XO活性增強(qiáng)且蛋白負(fù)荷增加。血尿酸(uric acid,UA)水平可反映XO的活性。心臟脂肪酸結(jié)合蛋白(heart fatty acid binding protein,H-FABP)濃度與心功能級(jí)別呈正相關(guān),隨著心功能的惡化,H-FABP逐漸升高。課題組在臨床工作中發(fā)現(xiàn)慢性心力衰竭患者血尿酸水平升高,且與心衰的嚴(yán)重程度相關(guān)。而血尿酸(UA)水平可反映XO的活性,心衰患者血清中金屬蛋白酶-2、-9(MMP-2、MMP-9)水平的增高與其心肌組織中XO活性的增強(qiáng)具有一定的相關(guān)性。因此,本課題擬通過(guò)對(duì)HFr WF慢性心衰患者進(jìn)行XO、H-FABP、MMP-2、MMP-9及心臟結(jié)構(gòu)與功能檢測(cè),為缺血性心肌病HFr EF診斷提供新思路和理論依據(jù)。目的:探討射血分?jǐn)?shù)(EF)減低的心力衰竭患者血清中黃嘌呤氧化酶(XO)水平及其與心臟脂肪酸結(jié)合蛋白(H-FABP),金屬蛋白酶-2,-9(MMP-2,MMP-9)、肌鈣蛋白T(CTn T)的相關(guān)性。方法:選取慢性心力衰竭患者及健康體檢的正常人80例為研究對(duì)象,確診為射血分?jǐn)?shù)減低的心力衰竭患者40例(心力衰竭組),健康體檢正常者40例(對(duì)照組),分別測(cè)量?jī)山M患者的身高、體質(zhì)量、血壓,留取空腹靜脈血,采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)分別檢測(cè)兩組血清中XO、H-FABP、MMP-2、MMP-9、CTn T水平。結(jié)果:與對(duì)照組比較,心力衰竭組患者血清中XO水平顯著高于對(duì)照組(P0.01)。心力衰竭組患者血清X(qián)O水平與心臟脂肪酸結(jié)合蛋白(H-FABP),金屬蛋白酶-2,-9(MMP-2,MMP-9)呈正相關(guān)(r=0.787,0.838和0.864,P0.01)。結(jié)論:射血分?jǐn)?shù)減低的心力衰竭(HFr EF)患者血清中黃嘌呤氧化酶(XO)水平均顯著增高,射血分?jǐn)?shù)減低的心力衰竭(HFr EF)患者血清黃嘌呤氧化酶(XO)水平心臟脂肪酸結(jié)合蛋白(H-FABP),金屬蛋白酶-2,-9相關(guān)(MMP-2,MMP-9)。
[Abstract]:Background: chronic heart failure (Chronic heart failure,CHF) is one of the most important diseases affecting human health. It is the end-stage manifestation of many other cardiovascular diseases with high incidence and poor prognosis. The 5-year survival rate is similar to that of malignant tumors. With the aging of the population and the increase of cardiovascular risk factors, the incidence of heart failure caused by ischemic cardiomyopathy will continue to increase, and the quality of life of patients with chronic heart failure (HFr EF) with decreased ejection fraction will be significantly affected. Heart failure is caused by any cause of myocardial injury, resulting in changes in myocardial structure and function, and ultimately lead to the reduction of ventricular pump function. The basic mechanism for the development of heart failure is ventricular remodeling, which is a common end-stage lesion in the late stage of cardiovascular disease. In recent years, the relationship between xanthine oxidase (xanthine oxidase,XO)-dependent oxidative stress and heart failure has been concerned by researchers. In the process of occurrence and development of heart failure, XO was positively regulated. With the aggravation of heart failure, the activity of XO increased and the protein load increased. The level of serum uric acid (uric acid,UA) can reflect the activity of XO. Cardiac fatty acid binding protein (heart fatty acid binding protein,H-FABP) concentration was positively correlated with cardiac function grade, and H-FABP gradually increased with the deterioration of cardiac function. In our clinical work, we found that the level of uric acid in patients with chronic heart failure increased, and was related to the severity of heart failure. The level of serum uric acid (UA) can reflect the activity of XO. The increase of serum metalloproteinase-2 (MMP-2,MMP-9) level is correlated with the increase of XO activity in myocardial tissue of patients with heart failure. Therefore, in order to provide a new idea and theoretical basis for the diagnosis of ischemic cardiomyopathy (HFr EF), the XO,H-FABP,MMP-2,MMP-9 and cardiac structure and function of HFr WF patients with chronic heart failure were examined. Objective: to investigate the level of xanthine oxidase (XO) and its association with heart fatty acid binding protein (H-FABP), metalloproteinase-2 (MMP-2,MMP-9) in patients with heart failure with decreased ejection fraction (EF). Correlation of troponin T (CTn T). Methods: a total of 80 patients with chronic heart failure (CHF) and 80 healthy controls were selected as subjects. 40 patients with CHF diagnosed as low ejection fraction (CHF group) and 40 normal subjects (control group) were enrolled in this study. Height, body mass, blood pressure and fasting venous blood were measured, and serum XO,H-FABP,MMP-2,MMP-9,CTn T levels were measured by Elisa. Results: compared with control group, serum XO level in heart failure group was significantly higher than that in control group (P0.01). The level of serum XO was positively correlated with heart fatty acid binding protein (H-FABP) and metalloproteinase-2 (MMP-2,MMP-9) in heart failure group (r = 0.787N 0.838, r = 0.864n, P 0.01). Conclusion: the serum (XO) levels of xanthine oxidase in patients with (HFr EF) with decreased ejection fraction were significantly increased. Serum (XO) levels of xanthine oxidase in patients with (HFr EF) with decreased ejection fraction; heart fatty acid binding protein (H-FABP) and metalloproteinase-2 (MMP-2,MMP-9) -9 correlation.
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R541.6

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本文編號(hào)：2315946