【摘要】：目的:探討血清乳脂球表皮生長因子-8(Milk fat globule epidermal growth factor-8,MFG-E8)在急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者心肌缺血再灌注損傷(Myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)過程中的表達,以及(MFG-E8與超敏C反應蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,Hs-CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)相關性的研究。方法:選擇2014年1月至2014年8月因急性心肌梗死于濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院就診,且發(fā)病6小時之內(nèi),經(jīng)綠色通道行PCI治療的ST段抬高型心肌梗死(ST elevated myocardial infarction,STEMI)患者40例作為AMI組,另選擇同期因胸部不適于我院心內(nèi)科住院治療,并行冠脈造影檢查,結(jié)果示冠脈未見明顯狹窄病變的患者30例作為對照組。兩組患者均于PCI或冠狀動脈造影(Coronary angiography,CAG)術前、術后24小時、術后48小時抽取靜脈血5ml,離心后保存于-80°C冰箱中。所有患者均于入院當日行肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶、BNP、肝功能、腎功能、血脂、血糖監(jiān)測,同時記錄心肌梗死相關血管開通后出現(xiàn)的心律失常類型,進一步追蹤住院期間發(fā)生不良事件的情況(如再發(fā)心肌梗死、心力衰竭、心源性休克、心源性猝死、嚴重心律失常等)。標本收集完畢后,用ELISA法檢測血清MFG-E8、Hs-CRP、IL-6水平,比較不同時間點上各因子水平變化。用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:(1)AMI組各時間點血清MFG-E8水平均低于相應時間點對照組,組間差異有統(tǒng)計學意義(P=0.003、P=0.006、P=0.002)。AMI組血清MFG-E8水平術后24小時較術前出現(xiàn)明顯升高(P=0.006),且術后48小時血清mfg-e8水平繼續(xù)升高,與術前、術后24小時組間差異有統(tǒng)計學意義(p=0.005、p=0.001)。對照組術前、術后24小時、術后48小時血清mfg-e8水平組間比較差異無統(tǒng)計學意義(p=0.067、p=0.059、p=0.150)。(2)ami組各時間點血清hs-crp水平均高于相應時間點對照組,組間差異有統(tǒng)計學意義(p=0.012、p=0.006、p=0.005)。ami組血清hs-crp水平術后24小時較術前出現(xiàn)明顯升高(p=0.002);術后48小時血清hs-crp水平較術后24小時明顯下降(p=0.008),但較術前仍明顯升高(p=0.005)。對照組術前、術后24小時、術后48小時血清hs-crp水平組間比較差異無統(tǒng)計學意義(p=0.100、p=0.350、p=0.058)。(3)ami組各時間點血清il-6水平均高于相應時間點對照組,組間差異有統(tǒng)計學意義(p=0.009、p=0.003、p=0.028)。ami組血清il-6水平術后24小時較術前出現(xiàn)明顯升高(p=0.002);術后48小時血清il-6水平繼續(xù)升高,與術前、術后24小時組間差異有統(tǒng)計學意義(p=0.003、p=0.001)。對照組術前、術后24小時、術后48小時血清il-6水平組間比較差異無統(tǒng)計學意義(p=0.055、p=0.140、p=0.320)。(4)ami組各時間點血清mfg-e8水平與hs-crp水平呈負相關(r=-0.774,p=0.003;r=-0.462,p=0.006;r=-0.744,p=0.008),與il-6水平呈負相關(r=-0.514,p=0.006;r=-0.408,p=0.005;r=-0.439,p=0.004);ami組各時間點血清hs-crp水平與il-6水平呈正相關(r=0.434,p=0.003;r=0.436,p=0.008;r=0.399,p=0.001)。(5)ami組中心肌梗死相關血管(ira)開通即刻均觀察到再灌注心律失常的發(fā)生(ra),包括:竇性心動過緩、室性早搏、房性早搏、室顫、房室傳導阻滯、竇性停搏、室性心動過速。(6)根據(jù)術后24小時的bnp是否正常,將ami組患者分為bnp異常組和bnp正常組,其中bnp異常組患者較正常者各時間點mfg-e8水平均明顯降低(p=0.003)。(7)根據(jù)住院期間是否發(fā)生不良事件,將AMI組患者分為發(fā)生不良事件組及未發(fā)生不良事件組,發(fā)生院內(nèi)不良事件患者較未發(fā)生不良事件患者各時間點MFG-E8水平明顯降低(P=0.012)。結(jié)論:(1)MFG-E8參與了AMI患者PCI手術治療中MIRI的過程,在此過程中可能是通過抑制炎性細胞因子Hs-CRP、IL-6釋放,而參與MIRI過程。(2)MFG-E8對于急性心肌梗死患者遠期預后有一定的預測價值。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：濟寧醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R542.22

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本文編號：2307025