本文關(guān)鍵詞：心肺腦復(fù)蘇后大鼠JNK、P38MAPK、NF-KB的變化和藥物治療研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

血管加壓素聯(lián)合腎上腺素在心肺腦復(fù)蘇中的療效研究 投稿：龍祫祬

摘要：目的本研究利用心肺腦復(fù)蘇患者的自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間、復(fù)蘇成功率、血液S-100蛋白以及神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）濃度變化4個(gè)指標(biāo)來(lái)評(píng)估血管加壓素與腎上腺素聯(lián)合應(yīng)用在心肺腦復(fù)蘇早期的療效。方法樣本選自我院2010年12月～2014年12月收治的1…

摘要：目的研究對(duì)焦慮癥患者實(shí)施心理護(hù)理的效果。方法本文選擇我院2013年9月～2014年9月收治的焦慮癥患者120例作為研究對(duì)象，為了方便研究和對(duì)比，將其分為甲、乙兩組，其中甲組患者60人主要使用常規(guī)的護(hù)理方式，而乙組患者60人主要使用心理護(hù)理方式，…

摘要：目的觀察安諾治療儀在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（DNP）患者中的療效。方法隨機(jī)入選2013年1月～2014年10月住院的2型糖尿病合并糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者153例，隨機(jī)分為對(duì)照組：糖尿病基礎(chǔ)治療+甲鈷胺注射液組。治療組：糖尿病基礎(chǔ)治療+甲鈷胺注射液+…

　　摘要：目的 本研究利用心肺腦復(fù)蘇患者的自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間、復(fù)蘇成功率、血液S-100蛋白以及神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）濃度變化4個(gè)指標(biāo)來(lái)評(píng)估血管加壓素與腎上腺素聯(lián)合應(yīng)用在心肺腦復(fù)蘇早期的療效。方法 樣本選自我院2010年12月～2014年12月收治的102例呼吸心跳驟�；颊邽檠芯繉�(duì)象，，所有患者心跳呼吸停止時(shí)間<10min。將所選研究對(duì)象分為兩組，兩組患者的性別、年齡、心跳呼吸驟停病因種類(lèi)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中52例患者給予靜脈注射血管加壓素40U、腎上腺素1mg，兩者間隔3min交替注射，作為治療組；另50例患者，常規(guī)靜脈注射腎上腺素1mg，每3min反復(fù)，作為對(duì)照組。分別抽取心肺復(fù)蘇開(kāi)始后10min全部患者的肘靜脈血，以及復(fù)蘇0.5h、1h、2h復(fù)蘇成功者的肘靜脈血，分別測(cè)定各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的血清S-100蛋白和NSE含量。統(tǒng)計(jì)分析兩組自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間、復(fù)蘇成功率、血液S-100蛋白以及NSE濃度變化。結(jié)果 ①自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間：治療組為（10.5±5.1）min，對(duì)照組為（17.6±7.8）min，P<0.001，有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②復(fù)蘇成功率：復(fù)蘇0.5h、1h、2h三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)P值均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；③S-100蛋白含量：復(fù)蘇后10min、0.5h、1h、2h四個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；④NSE水平：治療組和對(duì)照組在復(fù)蘇10min，0.5h、1h、2h四個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。結(jié)論 在心肺腦復(fù)蘇過(guò)程中，自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間、復(fù)蘇成功率、血液S-100蛋白含量三個(gè)指標(biāo)提示：血管加壓素與腎上腺素聯(lián)合使用療效好于單獨(dú)使用腎上腺素。而NSE濃度變化在兩組中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。

　　關(guān)鍵詞：心肺腦復(fù)蘇；血管加壓素；腎上腺素；S-100；NSE
　　Abstract：Objective To evaluate the effect of combination of vasopresin and epinephrine on cardio pulmonary resuscitation（CPR）by analyzing the average time of spontaneous circulation restoration，the rate of survival，serum S100 protein and neuron-specific enolase（NSE）.Methods A total of 102 patients with cardiac arrest between Dec 2010 and Dec 2014 at the Taizhou People's Hospital were divided into 2 groups.There was no significant difference in age，gender and the causes of cardiac arrest.The treatment group of 52 cases was treated with epinephrine 1mg and vasopressin 40U alternately each 3 minutes.The control group of 50 cases was administrated with epinephrine 1mg each 3 minutes.The average time of spontaneous circulation restoration，the rate of survival，serum S100 protein and NSE were monitored in each group.Results The difference of the average time of spontaneous circulation restoration between the treatment group and the control group was significant（10.5±5.1 vs 17.6±7.8，P<0.001）.The difference in the rate of survival and serum S100between the two groups was statistical significance（P<0.001 and P<0.05 respectively）.There was no significant difference in NSE between the two groups（P>0.05）.Conclusion Compared with single using resuscitation，the combination of vasopressin and epinephrine can significantly improve the recovery rates of spontaneous circulation.
　　Key words：Cardiopulmonary resuscitation；Vasopressin； Epinephrine； S-100； NSE
　　心臟驟停是急診科常見(jiàn)急癥，國(guó)內(nèi)外心肺復(fù)蘇的成功率和患者出院率還是很低。心肺復(fù)蘇的成敗關(guān)鍵是在于腦復(fù)蘇。心肺腦復(fù)蘇成功率是評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)院急診急救水平的重要指標(biāo)之一[1]。本文利用心跳呼吸驟�；颊叩淖灾餮h(huán)恢復(fù)時(shí)間、復(fù)蘇成功率、血液S-100蛋白以及NSE濃度變化四個(gè)指標(biāo)來(lái)評(píng)估血管加壓素與腎上腺素聯(lián)合應(yīng)用在心肺腦復(fù)蘇早期的療效。
　　1資料與方法
　　1.1一般資料 本次選取我院2010年12月～2014年12月收治的102例呼吸心跳驟�；颊邽檠芯繉�(duì)象。心跳停止時(shí)間<10min。疾病種類(lèi)包括心肌梗死、中毒、中暑、臟器衰竭、溺水及猝死等。隨機(jī)分為兩組。治療組男性28例，女性24例，年齡25～70歲，平均年齡（49.2±4.5）歲。對(duì)照組男性26例，女性24例，年齡23～72歲，平均年齡（48.3±4.2）歲。治療組和觀察組者的性別、年齡、疾病種類(lèi)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者在心跳呼吸驟停后根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，立即給予持續(xù)胸外心臟按壓，氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，必要時(shí)給予電除顫。治療組52例患者給予靜脈注射血管加壓素40U、腎上腺素1mg，兩者間隔3min交替。對(duì)照組50例患者，常規(guī)靜脈注射腎上腺素1mg，每3min反復(fù)。心肺復(fù)蘇時(shí)間為30min。 　　1.2方法
　　1.2.1樣本采集 分別抽取心肺復(fù)蘇開(kāi)始后10min全部患者肘靜脈血10ml，以及復(fù)蘇0.5h、1h、2h復(fù)蘇成功者的肘靜脈血10ml，EDTA抗凝，離心后取上層液。
　　1.2.2檢測(cè)方法 S-100蛋白采用固相酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法，酶標(biāo)儀Model450。NSE采用酶聯(lián)免疫法測(cè)定。儀器：羅氏ELECSY2010，試劑盒：羅氏NSE試劑盒。
　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss20.0軟件分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，兩組均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異顯著性標(biāo)準(zhǔn)。
　　2結(jié)果
　　2.1自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間兩組差異顯著，見(jiàn)表1。
　　2.2治療組和對(duì)照組在心肺復(fù)蘇0.5h、1h、2h復(fù)蘇成功率有顯著差異，見(jiàn)表2。
　　2.3治療組和對(duì)照組S-100蛋白含量在復(fù)蘇10min，0.5h、1h、2h統(tǒng)計(jì)值有顯著差異，見(jiàn)表3。
　　2.4治療組和對(duì)照組NSE含量在復(fù)蘇10min，0.5h、1h、2h統(tǒng)計(jì)值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表4。
　　3討論
　　腎上腺素作為心肺復(fù)蘇的一線用藥，被廣泛應(yīng)用于臨床治療。有研究報(bào)道，大劑量使用腎上腺素可以增加心肺復(fù)蘇成功率，但是大劑量腎上腺素的應(yīng)用會(huì)增大心肌的耗氧量，導(dǎo)致心肌缺血，從而影響心肺復(fù)蘇成功率[2]。研究表明[3]：血管加壓素對(duì)外周血管的收縮作用強(qiáng)于冠狀血管，在增加腦及其他重要臟器血液供應(yīng)的同時(shí)，能夠改善冠脈循環(huán)，提高冠脈灌注壓。另外，心跳呼吸驟停時(shí)，人體低氧酸性?xún)?nèi)環(huán)境下腎上腺素的血管加壓作用受到很大的影響，而血管加壓素則仍具有縮血管效應(yīng)。本次使用腎上腺素聯(lián)合血管加壓素進(jìn)行臨床治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間小于對(duì)照組，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。0.5h、1h、2h復(fù)蘇成功率亦有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。和Mayr等[4]研究發(fā)現(xiàn)相符，聯(lián)合應(yīng)用腎上腺素和血管加壓素可以顯著提高冠狀動(dòng)脈灌注壓，提高自主循環(huán)恢復(fù)率。血液及腦脊液中S-100蛋白含量與腦損傷密切相關(guān)，而且腦脊液和血液中S-100蛋白含量呈正相關(guān)[5]，可用于心肺復(fù)蘇患者腦損傷的評(píng)估，具有較高的特異性和靈敏度[6-8]。本次研究發(fā)現(xiàn)兩組S-100蛋白在復(fù)蘇10min，0.5h、1h、2h四個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)有顯著差異，考慮系因血管加壓素能增加冠狀動(dòng)脈灌注壓，改善腦功能，減少S-100蛋白從腦細(xì)胞釋放。關(guān)于NSE的研究報(bào)道[9，10]，腦神經(jīng)受損后12h內(nèi)NSE水平變化不大，12h后開(kāi)始明顯上升，24h左右NSE的敏感性和特異性較高。NSE水平在治療組和對(duì)照組之間測(cè)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，考慮系因心肺腦復(fù)蘇早期NSE變化水平不大，早期敏感性特異性較差。
　　綜上所述，心肺腦復(fù)蘇過(guò)程中血管加壓素聯(lián)合腎上腺素使用，值得臨床應(yīng)用。但仍需要在臨床實(shí)踐中大樣本量的驗(yàn)證。
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1]Morris S.2010 BLS and ACLS guideline changes：post-cardiac arrest syndrome and therapeutic；hypothermia[J].Can Cardiovasc；Nurs，2011，21（3）：3-8.
　　[2]劉桂勇.腎上腺素聯(lián)合血管加壓素在心肺復(fù)蘇中的療效研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（13）：2134-2135.
　　[3]劉啟舉，李雪梅.腎上腺素聯(lián)合血.管加壓素在心肺復(fù)蘇中的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（16）：30-31.
　　[4]Mayr VD.A comparision of epinephrine andvasopressin in a porcine mode1 of cardiac arrest after rapid in avenous injection of bupivacaine Anesth[J].Ana1g，2004，98（5）：1426-1431.
　　[5]Song KJ.Can early serum levels of S100B protein predictthe prognosis of patients with out-of-hospital cardiac arrest[J].Resuscitation，2010：81：33-42.
　　[6]王漢蛟.腎上腺素聯(lián)合血管加壓素、胺碘酮在心臟驟�；颊咝姆螐�(fù)蘇術(shù)的臨床研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011（33）.
　　[7]梁桂b.心肺復(fù)蘇中聯(lián)用血管加壓素和腎上腺素的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011（03）.
　　[8]劉芳.心肺腦復(fù)蘇后大鼠JNK、P38MAPK、NF-KB的變化和藥物治療研究[D].吉林大學(xué)，2013（06）.
　　[9]王潔萍.心肺復(fù)蘇中血管加壓素與腎上腺素的聯(lián)合應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2011（09）.
　　[10]朱].血管加壓素聯(lián)合腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012（18）.
　　編輯/申磊

摘要：目的本研究利用心肺腦復(fù)蘇患者的自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間、復(fù)蘇成功率、血液S-100蛋白以及神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）濃度變化4個(gè)指標(biāo)來(lái)評(píng)估血管加壓素與腎上腺素聯(lián)合應(yīng)用在心肺腦復(fù)蘇早期的療效。方法樣本選自我院2010年12月～2014年12月收治的1…

摘要：目的本研究利用心肺腦復(fù)蘇患者的自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間、復(fù)蘇成功率、血液S-100蛋白以及神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）濃度變化4個(gè)指標(biāo)來(lái)評(píng)估血管加壓素與腎上腺素聯(lián)合應(yīng)用在心肺腦復(fù)蘇早期的療效。方法樣本選自我院2010年12月～2014年12月收治的1…

摘要：目的本研究利用心肺腦復(fù)蘇患者的自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間、復(fù)蘇成功率、血液S-100蛋白以及神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）濃度變化4個(gè)指標(biāo)來(lái)評(píng)估血管加壓素與腎上腺素聯(lián)合應(yīng)用在心肺腦復(fù)蘇早期的療效。方法樣本選自我院2010年12月～2014年12月收治的1…

>> 查看更多相關(guān)文檔

  本文關(guān)鍵詞：心肺腦復(fù)蘇后大鼠JNK、P38MAPK、NF-KB的變化和藥物治療研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。