【摘要】：背景：心力衰竭是各種心臟病的終末期表現(xiàn)。近年來(lái),隨著血運(yùn)重建技術(shù)的飛速發(fā)展和一大批新藥、特藥的出現(xiàn),使得缺血性心肌病的心力衰竭治療取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展。然而,對(duì)于非缺血性心肌病心力衰竭依舊是以利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心三大治療方法為主,早期尚有一定療效,隨病情的進(jìn)展而逐步無(wú)效。非缺血性心肌病終末期的心力衰竭是患者死亡的主要原因,但目前仍無(wú)有效的治療方法。Ester Macia和Martin-Rendon經(jīng)過(guò)大量的研究證實(shí)干細(xì)胞和骨髓細(xì)胞是可提供心肌細(xì)胞修復(fù)的有潛力的治療心力衰竭的一種新方法,可為各種原因所引起的心肌損害而導(dǎo)致的終末期心力衰竭提供新的治療方法。骨髓單個(gè)核細(xì)胞是骨髓細(xì)胞中單個(gè)核細(xì)胞的總稱(chēng),它包括原始干細(xì)胞、多系祖細(xì)胞及各期分化不等的多種單個(gè)核細(xì)胞及細(xì)胞因子,使其優(yōu)于其他單一細(xì)胞移植。Strauer等和Silva等最先將其用于心梗后心力衰竭的治療并評(píng)定了其療效和安全性。但在眾多研究中均未用于非缺血性心肌病心力衰竭的應(yīng)用,此點(diǎn)也是本課題的創(chuàng)新之處。目的：觀(guān)察經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞治療非缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效,并同時(shí)評(píng)估其有效性和安全性。方法：選取符合入選標(biāo)準(zhǔn)的于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的非缺血性心肌病心力衰竭患者40例。對(duì)照組15例,實(shí)驗(yàn)組25例。實(shí)驗(yàn)組患者均在強(qiáng)化藥物治療6個(gè)月后臨床癥狀無(wú)改善的基礎(chǔ)上,采取自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞的冠脈內(nèi)注射的治療方法。分別于術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月通過(guò)心臟彩超、PET-CT、6分鐘步行實(shí)驗(yàn),明尼蘇達(dá)生活量表、Holter等檢查評(píng)估其有效性、安全性。共有25例患者接受該項(xiàng)治療,形成實(shí)驗(yàn)組,另外不同意接受該治療的15例患者,列為對(duì)照組。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者均在強(qiáng)化藥物治療的基礎(chǔ)上完成自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞的冠脈內(nèi)注射。在24個(gè)月的隨訪(fǎng)期內(nèi),6分鐘步行實(shí)驗(yàn)由術(shù)前130±60m到術(shù)后190±50m；心肌代謝缺損體積由術(shù)前的43.79±17.99cm3減少到術(shù)后28.19 ±9.27cm3；左室舒張末徑由術(shù)前64±8mm減至術(shù)后59±7 mm；左室射血分?jǐn)?shù)由(27±6)%到(45±4)%,P值均小于0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。隨訪(fǎng)期間,實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)與BMMNCs注射相關(guān)的室性心律失常、死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞治療非缺血性心肌病的心力衰竭安全、有效。
[Abstract]:Background: heart failure is the end-stage manifestation of various heart diseases. End stage heart failure is the leading cause of death in patients with nonischemic cardiomyopathy. May provide a new treatment for end-stage heart failure caused by various causes of myocardial damage. But none of these studies have been used in heart failure of non-ischemic cardiomyopathy, which is the innovation of this thesis. Methods: 40 patients with non-ischemic cardiomyopathy and heart failure who were admitted to the Department of Cardiology of Inner Mongolia Medical University were selected. There were 15 cases in the control group and 25 cases in the experimental group. A total of 25 patients received the treatment, forming an experimental group, and 15 patients who did not agree to the treatment were classified as control group. Results: all patients in the experimental group received intracoronary injection of autologous bone marrow mononuclear cells on the basis of intensive drug therapy. During the follow-up period, there were no serious complications such as ventricular arrhythmia and death associated with BMMNCs injection in the experimental group. Conclusion: autologous bone marrow mononuclear cells are safe and effective in the treatment of heart failure in patients with non-ischemic cardiomyopathy.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R542.2;R541.6

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本文編號(hào)：2126025