本文選題：心臟驟停 + 初始心律��； 參考：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的了解心臟驟停患者初始心律的分布情況以及自主循環(huán)恢復(fù)(ROSC)患者的生存狀況和一般臨床特征,探討心臟驟�；颊叱跏夹穆蔀椴豢呻姄粜穆傻奈ｋU因素、ROSC患者預(yù)后的影響因素,為該類疾患的防治提供初步的理論依據(jù)并更好的指導(dǎo)臨床治療。方法1.采用自行設(shè)定的臨床病例觀察表對自2014年4月至2016年4月發(fā)生于中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院急診科及ICU的共232例心臟驟�；颊哌M行回顧性調(diào)查分析,根據(jù)患者的初始心律是否可電擊除顫,將其分為可電擊心律組和不可電擊心律組,回顧性對比兩組患者的性別、年齡、心臟驟停的病因、基礎(chǔ)疾病、心血管有創(chuàng)檢查及治療、心血管類處方藥物服藥史等臨床資料間的差異,通過二元Logistic回歸分析篩選出心臟驟�；颊卟豢呻姄粜穆砂l(fā)生的危險因素。2.將232例CA患者經(jīng)積極搶救治療后,最終納入63例ROSC患者進行調(diào)查研究,所有患者均采取循環(huán)、呼吸支持、糾正電解質(zhì)紊亂、控制感染等綜合治療,同時收集患者的臨床資料,包括:年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、心血管類處方藥物服藥史等基線資料;CPR資料:初始心律、ROSC時間、建立人工氣道時間等;評分資料:格拉斯哥昏迷評分(GCS)、急性生理與慢性健康評分(APACHE-II)等;生存資料:以自主循環(huán)恢復(fù)為觀察起點,隨訪至28天為觀察終點。通過Cox回歸模型對16項與ROSC患者預(yù)后相關(guān)的因素進行單因素和多因素分析,篩選出影響ROSC患者預(yù)后的獨立因素。結(jié)果1.共有232例研究對象,平均年齡(61.19±17.25)歲,男女構(gòu)成比為56.9%、43.1%,其中可電擊心律32例(13.8%);不可電擊心律200例(86.2%)。其中,CA病因以心源性最高83例(35.8%);在基礎(chǔ)疾病分布中,位于首位的為冠狀動脈性心臟病91例(39.2%);在心血管類處方藥物服藥史中應(yīng)用最廣泛的為β受體阻滯劑,有88例患者(37.9%)遵醫(yī)囑規(guī)律服用β受體阻滯劑。單因素分析結(jié)果表明:年齡、心源性猝死、重癥感染、冠狀動脈性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、β受體阻滯劑服藥史在兩組患者中有顯著差異(P0.05);二元Logistic回歸分析結(jié)果表明:不可電擊心律發(fā)生的危險因素包括:重癥感染、慢性阻塞性肺疾病病史、β-受體阻滯劑服藥史;可電擊心律發(fā)生危險因素為:冠狀動脈性心臟病。2.232例心臟驟�；颊呓�(jīng)首次CPR后自主循環(huán)恢復(fù)并存活≥12小時的共68例,復(fù)蘇成功率29.3%,剔除入院后行二次以上心肺復(fù)蘇及資料不全或中途放棄治療等患者,最終共納入63名研究對象,其中男性31例,女性32例;平均年齡(56.95±14.70)歲;獲得28天存活的共14例,占ROSC患者的22.2%;Cox回歸模型多因素分析結(jié)果表明影響ROSC患者預(yù)后的獨立影響因素為:腎上腺素用量、ROSC時間、FOUR評分、初始心律。結(jié)論1.成人心臟驟停患者中初始心律為可電擊心律的發(fā)生率為13.8%,其中冠狀動脈性心臟病增加了可電擊心律的發(fā)生風(fēng)險,該類患者的初始心律多表現(xiàn)為可電擊心律,而初始心律為不可電擊心律的發(fā)生率為86.2%,其中重癥感染、慢性阻塞性肺疾病病史、β受體阻滯劑服藥史為不可電擊心律發(fā)生的高危因素。2.成人ROSC患者預(yù)后的獨立影響因素為腎上腺素用量、ROSC時間、全面無反應(yīng)量表評分、初始心律;其中腎上腺素用量、ROSC時間與ROSC患者的死亡率呈正相關(guān)、而全面無反應(yīng)量表評分與死亡率呈負相關(guān)、初始心律為不可電擊心律的ROSC患者較可電擊心律患者死亡率更高。
[Abstract]:Objective To investigate the distribution of cardiac rhythm in patients with cardiac arrest and the general clinical characteristics of patients with cardiac arrest ( ROSC ) . The results of multivariate logistic regression analysis showed that the risk factors influencing the prognosis of patients with coronary heart disease were : severe infection , cardiac sudden death , severe infection , coronary heart disease , chronic obstructive pulmonary disease , chronic obstructive pulmonary disease history , coronary heart disease , chronic obstructive pulmonary disease . The ROSC time was positively correlated with the mortality of ROSC patients , while the overall no - response scale scores were negatively correlated with mortality , and the initial rhythm was the higher mortality rate in patients with ROSC who were non - kable rhythm .
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.78

【參考文獻】

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本文編號：2002622