本文選題：血常規(guī) + 急性冠脈綜合征　； 參考：《山西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過研究白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞百分比、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞分布寬度、血小板分布寬度等血常規(guī)指標(biāo)與急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)發(fā)病之間的關(guān)系,判斷某個(gè)或某些個(gè)血常規(guī)指標(biāo)單獨(dú)或聯(lián)合對(duì)于ACS的診斷價(jià)值,以指導(dǎo)臨床。方法:收集2013年6月至2015年6月于山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科住院治療并且接受選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查(Coronary angiography,CAG)的500例患者作為課題研究對(duì)象,根據(jù)CAG結(jié)果,將其分為急性冠脈綜合征組(n=320),非冠心病組(n=180)。完整記錄全部研究對(duì)象的相關(guān)一般資料,包括年齡、性別、入院時(shí)心率、身高、體重、吸煙史、高血壓病病史、糖尿病病史等,并對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè),分析并比較兩組患者一般臨床資料及血常規(guī)的差異;根據(jù)所統(tǒng)計(jì)的一般資料及血常規(guī)參數(shù),通過單因素分析得到ACS的危險(xiǎn)因素,然后將單因素分析得到的危險(xiǎn)因素進(jìn)入多因素Logistic回歸分析模型,得到是否患ACS的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素;進(jìn)一步利用ROC曲線,通過計(jì)算曲線下面積,某個(gè)或某些指標(biāo)的診斷靈敏度及特異度,推測(cè)某個(gè)或某些個(gè)獨(dú)立預(yù)測(cè)因素對(duì)于診斷ACS的價(jià)值,并得到相應(yīng)的界值及95%可信區(qū)間用于指導(dǎo)臨床。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析結(jié)果。結(jié)果:(1)通過急性冠脈綜合征組與非冠心病組兩組間比較,入院時(shí)心率、年齡、性別、糖尿病病史、吸煙史、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞百分比、單核細(xì)胞百分比、嗜堿性粒細(xì)胞百分比、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白含量、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度及血小板分布寬度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05。(2)多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示,入院時(shí)心率、年齡、性別、糖尿病病史、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞百分比及嗜堿性粒細(xì)胞百分比為acs的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素,or值分別為1.06、1.06、6.47、4.63、1.63、5.41、0.94、0.24,b值分別為0.04、0.06、1.87、1.53、0.49、1.69、-0.06、-1.43。(3)通過繪制roc曲線得到中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值的曲線下面積為0.691,95%可信區(qū)間(95%confidenceinterval,95%ci):0.641-0.741,p0.001,界值為2.361,靈敏度為0.574,特異度為0.784。單核細(xì)胞的曲線下面積為0.665,95%ci:0.614-0.715,p0.001,界值為0.475×109/l,靈敏度為0.619,特異度為0.611。嗜堿性粒細(xì)胞百分比的曲線下面積為0.662,95%ci:0.609-0.715,p小于0.001,最佳界值為0.605%,靈敏度為0.732,特異度為0.527。采用并聯(lián)試驗(yàn)兩兩聯(lián)合中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值及嗜堿性粒細(xì)胞百分比對(duì)acs的診斷價(jià)值最大,其靈敏度為0.891,特異度為0.443。采用并聯(lián)試驗(yàn)聯(lián)合三項(xiàng)指標(biāo)診斷acs的靈敏度為0.948,特異度為0.281。結(jié)論:1.acs患者血常規(guī)中部分指標(biāo)出現(xiàn)異常,其濃度或水平變化可作為acs診斷的重要參考指標(biāo);2.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)參數(shù)包括hgb、mcv、mch及mchc與acs發(fā)病存在一定的關(guān)聯(lián)性,其水平變化有助于acs的及時(shí)診斷;3.血小板的相關(guān)指標(biāo)中pdw水平升高與acs存在一定的相關(guān)性,是否可作為acs的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素,尚需進(jìn)一步研究;4.外周血循環(huán)中白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)以及相關(guān)比值的變化與ACS關(guān)系密切,其對(duì)ACS的診斷能力高于紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)參數(shù)及血小板相關(guān)指標(biāo);5.血常規(guī)指標(biāo)中,NLR并聯(lián)BASO%對(duì)ACS有更高的診斷價(jià)值,并聯(lián)其它參數(shù)變化再結(jié)合傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素綜合分析更有助于臨床上提高ACS的診斷準(zhǔn)確率。
[Abstract]:Objective : To study the relationship between blood routine indexes such as white blood cell count , lymphocyte count , neutrophil count , lymphocyte percentage , erythrocyte count , red cell distribution width , platelet distribution width , and acute coronary syndrome ( ACS ) . The results showed that the ratio of neutrophils to lymphocytes , the percentage of monocytes , the percentage of monocytes , the percentage of lymphocytes , the percentage of monocytes , the percentage of monocytes , the percentage of lymphocytes and the percentage of basophilic granulocyte were 0 .
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1946767