本文選題：非瓣膜性心房顫動(dòng) + 左心耳��； 參考：《四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》2017年06期

【摘要】：目的通過(guò)心臟增強(qiáng)斷層掃描(CT)分析非瓣膜性心房顫動(dòng)(NVAF)患者左心耳(LAA)大小及形態(tài),并探討CT在NVAF患者血栓栓塞預(yù)防診療中的價(jià)值。方法前瞻性的納入2012年12月至2014年1月擬行射頻消融術(shù)治療的NVAF患者189例,同時(shí)納入無(wú)并發(fā)器官功能障礙的相對(duì)正常的擬行射頻消融術(shù)的房性心動(dòng)過(guò)速(簡(jiǎn)稱(chēng)房速)患者作為對(duì)照組(52例),術(shù)前行CT心臟增強(qiáng)掃描檢查。對(duì)納入患者進(jìn)行包括基本資料、并發(fā)疾病、抗凝治療和心房顫動(dòng)(AF)持續(xù)情況在內(nèi)的全面的臨床評(píng)估。采用CHA2DS2-VASc評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)NVAF患者血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。并根據(jù)CT顯像LAA有無(wú)血栓形成將NVAF患者分為血栓組(13例)和非血栓組(176例)。比較對(duì)照組和不同CHA2DS2-VASc評(píng)分血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)亞組以及有無(wú)LAA血栓形成亞組之間LAA大小、形態(tài)的差異,并通過(guò)logistic回歸模型分析上述LAA參數(shù)對(duì)NVAF患者血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果與對(duì)照組比較,NVAF患者具有較大的LAA開(kāi)口徑,對(duì)照組風(fēng)向標(biāo)及仙人掌型LAA居多,而NVAF患者4種LAA形態(tài)大致相等。LAA開(kāi)口及容積隨著CHA2DS2-VASc評(píng)分血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的增加而呈增大趨勢(shì),中低危血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)組雞中翼型LAA居多,而栓塞高風(fēng)險(xiǎn)組菜花型LAA居多。與非血栓組比較,LAA血栓組NVAF患者具有較大的LAA開(kāi)口、容積和較多的菜花型LAA。Logistic回歸分析提示除CHA2DS2-VASc評(píng)分外,菜花型及大的LAA開(kāi)口徑可獨(dú)立預(yù)測(cè)NVAF患者的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論心臟CT增強(qiáng)掃描能很好地分析LAA大小及形態(tài),且相關(guān)參數(shù)對(duì)NVAF患者LAA血栓形成有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。
[Abstract]:Objective to analyze the size and shape of left atrial auricle (LAA) in patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF) by enhanced computed tomography (CT), and to explore the value of CT in the diagnosis and treatment of thromboembolism in patients with NVAF. Methods from December 2012 to January 2014, 189 patients with NVAF underwent radiofrequency ablation. At the same time, 52 patients with atrial tachycardia (atrial tachycardia) who were not complicated with organ dysfunction were included as control group. A comprehensive clinical evaluation including basic data, complications, anticoagulant therapy, and atrial fibrillation (AF) persistence was performed. The risk of thromboembolism in patients with NVAF was evaluated by CHA2DS2-VASc score. The patients with NVAF were divided into thrombus group (n = 13) and non-thrombus group (n = 176). The size and morphology of LAA were compared between the control group, the subgroup with different CHA2DS2-VASc score and the subgroup with or without LAA thromboembolism, and the predictive value of the above LAA parameters to the thrombotic risk of NVAF patients was analyzed by logistic regression model. Results compared with the control group, the patients with LAA had larger open caliber of LAA. In the control group, most of them were wind vane and cactus type LAA. However, the opening and volume of LAA in NVAF patients were approximately the same. The opening and volume of LAA increased with the increase of the risk of thromboembolism in CHA2DS2-VASc score. In middle and low risk group, most of them were LAA with airfoil, while those with high risk of embolization were mostly LAA of cauliflower. Compared with the non-thrombus group, the patients with NVAF had larger LAA openings, volume and more vegetable pattern LAA.Logistic regression analysis showed that, besides CHA2DS2-VASc score, cauliflower type and large LAA opening caliber could independently predict the risk of thrombosis in NVAF patients. Conclusion enhanced cardiac CT scan can analyze the size and morphology of LAA, and the relevant parameters can predict LAA thrombosis in NVAF patients.
【作者單位】： 四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科;四川大學(xué)華西醫(yī)院放射科;
【基金】：四川省科技廳科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目(No.2014SZ0004-8)資助
【分類(lèi)號(hào)】：R541.75

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本文編號(hào)：1888797