本文選題：心肌梗死 + β受體阻滯劑��； 參考：《中國循環(huán)雜志》2017年04期

【摘要】：目的:評價2001年至2011年間中國東部城市急性心肌梗死(AMI)早期(入院24h內(nèi))β受體阻滯劑在適宜人群中的使用情況。方法:采用兩階段隨機抽樣設(shè)計。第一階段,通過簡單隨機抽樣確定東部城市協(xié)作醫(yī)院。第二階段,選取2001年、2006年和2011年三個特定年份,在協(xié)作醫(yī)院中采用系統(tǒng)隨機抽樣方法,抽取研究病歷,進行中心性病歷信息提取。采用加權(quán)計算方法,評價中國東部城市AMI患者早期β受體阻滯劑使用變化趨勢及影響因素。結(jié)果:抽取35家醫(yī)院,最終32家參加,從抽樣獲取的AMI病歷中排除不適宜評價早期使用β受體阻滯劑患者,最終獲得1399例β受體阻滯劑早期使用絕對適宜人群。在入組患者中,2001年、2006年和2011年早期β受體阻滯劑加權(quán)使用率分別為64.7%、69.7%和60.9%(P=0.0447)。入院時有胸部不適癥狀[比值比(OR)=2.22,95%可信區(qū)間(CI):1.19~4.13],收縮壓偏高(OR=1.40,95%CI:1.11~1.77)或心率偏快(OR=2.01,95%CI:1.58~2.55)的患者更傾向于早期服用β受體阻滯劑;反之,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者比非急性ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者,更少接受此早期治療(OR=0.55,95%CI:0.37~0.81)。結(jié)論:中國東部城市地區(qū),AMI早期適宜使用β受體阻滯劑患者中,2001年至2011年整體使用率不足,且無改善趨勢,這可能與醫(yī)生對于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及指南推薦的理解不到位、過度擔(dān)心藥物副作用有關(guān)。若能充分利用β受體阻滯劑這類相對便宜且療效明確的治療措施,將有利于資源最大化利用,進一步改善患者預(yù)后。
[Abstract]:Aim: to evaluate the use of 尾 -blockers in the early stage of acute myocardial infarction (AMI) from 2001 to 2011 (within 24 hours of admission) in the suitable population. Methods: two-stage random sampling design was used. In the first stage, the eastern city cooperation hospital was determined by simple random sampling. In the second stage, three specific years, 2001, 2006 and 2011, were selected to extract the central medical records in collaborative hospitals by using systematic random sampling method. To evaluate the trend and influencing factors of early 尾 -blocker use in urban AMI patients in eastern China, a weighted calculation method was used. Results: 35 hospitals were selected, 32 of them participated in the study. It was excluded from the AMI medical records that it was not suitable to evaluate the early use of 尾 -blocker. Finally, 1399 cases of early use of 尾 -blocker were found to be absolutely suitable for the population. In 2001, 2006 and 2011, the weighted utilization rate of 尾 -blockers was 69.7% and 60.9% in 2001, 2006 and 2011, respectively. Patients with chest discomfort at admission [/ R = 2.22 / 95% CI: 1.194.13], high systolic blood pressure = 1.4095 / CI: 1.111.77) or heart rate or2.01v / 95CI1.58C / 2.55) were more likely to take beta blockers at an early stage; conversely, patients with high systolic blood pressure had a higher risk of taking beta-blockers at an early stage; conversely, patients with high systolic blood pressure had a higher risk of taking beta-blockers at an early stage. Patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) received less early treatment than those with non-acute ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI). Conclusion: in the early stage of AMI in urban areas of eastern China, the overall use of 尾 -blocker is insufficient from 2001 to 2011, and there is no improvement trend, which may not be well understood by doctors about the evidence and guidelines of evidence-based medicine. Excessive concern about side effects of drugs. If we can make full use of beta-blockers such as relatively cheap and definite therapeutic measures, it will be beneficial to maximize the utilization of resources and further improve the prognosis of patients.
【作者單位】： 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院國家心血管病中心阜外醫(yī)院國家心血管病臨床研究中心中國牛津國際醫(yī)學(xué)研究中心;
【基金】：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會衛(wèi)生公益性行業(yè)科研專項(201502009) 國家科技部科技支撐計劃(2013BAI09B01,2015BAI12B01,2015BAI12B02)
【分類號】：R542.22

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本文編號：1850997