本文選題：心肌病 + 肥厚型��； 參考：《青島大學》2015年碩士論文

【摘要】：【研究背景】心源性猝死指的是,在急性癥狀發(fā)作后1小時內(nèi)發(fā)生的由于心臟疾病原因引起的自然死亡,主要以意識突然喪失為特征。該類猝死一直是法醫(yī)檢案實踐中的重要課題之一。對發(fā)生SCD者進行尸檢發(fā)現(xiàn),大部分案例中能明確觀察到心臟相關(guān)的器質(zhì)性病變,如冠狀動脈重度狹窄、主動脈夾層破裂、擴張型和肥厚型心肌病等。其中,肥厚型心肌病在我國的發(fā)病率約0.2%,是常見遺傳性心臟疾病,可發(fā)生在各個年齡段,但患者的臨床表現(xiàn)異質(zhì)性極大,存在終生無癥狀者、快速進展到心力衰竭者或發(fā)生心源性猝死為首發(fā)癥狀者。另外,肥厚型心肌病是35歲以下青年人發(fā)生SCD的首要原因。目前,對HCM的遺傳特性、臨床表現(xiàn)、預后評估等都有了較深的研究,但是對HCM的發(fā)病機制及原因尚不明確�！灸康摹勘緦嶒炛荚谘芯縏GFβ異構(gòu)體(TGFβ1、TGFβ2、TGFβ3)在肥厚型心肌病患者心肌組織中的表達情況,并與健康對照組進行對比,通過指標的差異性,為法醫(yī)病理學診斷肥厚型心肌病提供客觀指標�！痉椒ā窟x用56例肥厚型心肌病患者及18例健康對照者的心肌組織,常規(guī)HE染色并采用免疫組織化學方法分別檢測TGFβ1、TGFβ2、TGFβ3的表達水平,并使用圖像分析系統(tǒng)進行結(jié)果判斷�！窘Y(jié)果】1、HE染色結(jié)果:肥厚型心肌病組中大部分病理可見局部心肌纖維斷裂,心肌肥大,部分患者心肌細胞可見空泡樣變及脂褐素沉積,并伴有少量炎細胞浸潤及心肌間質(zhì)水腫、明顯纖維化,細胞核呈現(xiàn)多樣性,可見畸形核。健康對照組鏡下觀,心肌纖維排列整齊,橫紋清晰,心肌細胞形態(tài)正常,胞核大小均勻。2、免疫組織化學染色:TGFβ1、TGFβ2、TGFβ3在肥厚型心肌病患者中表達的平均灰度值分別為120.86±11.73、122.98±9.55、115.21±7.92;TGFβ1、TGFβ2、TGFβ3在健康對照中表達的平均灰度值分別為36.00±5.31、29.84±4.85、29.92±6.80。TGFβ1、TGFβ2、TGFβ3在肥厚型心肌病患者心肌中的表達均高于健康對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=20.18,26.94,28.93,P0.05)�！窘Y(jié)論】本研究表明,TGFβ異構(gòu)體(TGFβ1、2、3)在肥厚型心肌病心肌纖維化的發(fā)生發(fā)展起重要作用,為法醫(yī)病理學診斷肥厚型心肌病提供可能的客觀指標。
[Abstract]:Background: sudden cardiac death is a sudden loss of consciousness that occurs within an hour after the onset of acute symptoms due to heart disease.This kind of sudden death has always been one of the important subjects in the practice of forensic examination.Autopsy of patients with SCD showed that most of the cases were characterized by cardio-related organic diseases, such as severe stenosis of coronary artery, rupture of aortic dissection, dilated and hypertrophic cardiomyopathy, etc.The incidence of hypertrophic cardiomyopathy in China is about 0.2. It is a common hereditary heart disease. It can occur in all ages, but the clinical manifestations of the patients are very heterogeneous, and there are asymptomatic patients for life.Rapid progression to heart failure or sudden cardiac death is the first symptom.Hypertrophic cardiomyopathy is also the leading cause of SCD in young people under 35 years of age.At present, the genetic characteristics, clinical manifestations and prognosis of HCM have been studied deeply.But the pathogenesis and cause of HCM are not clear. [objective] to study the expression of TGF- 尾 _ 1TGF- 尾 _ 2 and TGF- 尾 _ 3 in myocardium of patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM), and compare with the control group, and compare the expression of TGF- 尾 _ 1TGF- 尾 _ 2 and TGF- 尾 _ 3 in hypertrophic cardiomyopathy.[methods] Myocardial tissues of 56 patients with hypertrophic cardiomyopathy and 18 healthy controls were selected for the diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy by forensic pathology.Routine HE staining and immunohistochemical method were used to detect the expression of TGF 尾 1TGF- 尾 2TGF- 尾 3, and the results were judged by image analysis system.Myocyte hypertrophy, vacuolar degeneration and lipofuscin deposition were observed in some patients, accompanied by a small number of inflammatory cells infiltration and myocardial interstitial edema, obvious fibrosis, diversity of nuclei and abnormal nuclei.In the healthy control group, the myocardial fibers were arranged neatly, the striations were clear, and the myocardial cells were normal.The mean gray value of the expression of TGF- 尾 1 TGF- 尾 2TGF- 尾 3 in hypertrophic cardiomyopathy was 120.86 鹵11.73122.98 鹵9.55115.21 鹵7.92.21 鹵7.92TGF- 尾 _ 2TGF- 尾 _ 3 in healthy controls was 36.00 鹵5.31 29.84 鹵4.85 鹵29.92 鹵TGF- 尾 _ 2TGF- 尾 _ 3 in hypertrophic cardiomyopathy and the expression of TGF- 尾 _ (2) TGF- 尾 _ 3 in hypertrophic cardiomyopathy was 36.00 鹵5.31 ~ 29.84 鹵4.85 鹵29.92 鹵6.80.TGF 尾 _ 2TGF- 尾 _ 3 respectively.All of them were higher than those in the healthy control group.The difference was statistically significant (P 0.05). [conclusion] this study shows that TGF- 尾 isomer TGF- 尾 _ 1 / 2 ~ (3) plays an important role in the occurrence and development of myocardial fibrosis in hypertrophic cardiomyopathy, and provides a possible objective index for the diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy by forensic pathology.
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R542.2

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