本文選題：慢性心力衰竭(CHF) + B型利鈉肽(BNP)�。� 參考：《山西醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探索B型利鈉肽(BNP)、高敏肌鈣蛋白(HS-cTn)、QRS波時限在試驗組不同組間的變化規(guī)律,并與正常對照組進行比較。探討這三項指標與心功能是否具有相關性。驗證BNP在心衰診斷方面的應用價值。在上述三項指標綜合評價CHF方面,采用聯(lián)合診斷的方法,并將計算出的靈敏度、特異度與BNP單獨診斷進行比較。方法:選用112例患者作為試驗組,110例患者作為對照組,他們均為2016年01月至2016年12月期間在山西醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)院心血管內科住院治療的患者,上述患者均已行已行心電圖、血清HS-cTn、BNP等常規(guī)檢查。試驗組篩選的是已有心衰癥狀、射血分數(EF)值≤50%的患者,男性61例,女性51例,平均年齡為62.39±7.57歲,并根據美國紐約心臟病學會(New York Heart Association,NYHA)心功能分級方法分為Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級三組。對照組篩選的是有心衰危險因素但無心衰癥狀的患者,男性和女性分別為51例、59例,平均年齡62.87±6.29歲。上述兩組患者均應除外急性冠脈綜合征、嚴重感染性疾病、嚴重肝腎疾病、束支傳導阻滯、預激綜合征、惡性腫瘤、急性腦血管疾病、肺動脈高壓、急性心肌炎、重度貧血、甲狀腺功能亢進、自身免疫性疾病。結果:1.與對照組相比,心力衰竭組患者的血清BNP、HS-cTn、QRS波時限水平明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。2.CHF組中,與心功能Ⅱ、Ⅲ級組比較,心功能Ⅳ級組患者的BNP水平更高(P0.05),與心功能Ⅱ級組比較,心功能Ⅲ級組患者的BNP水平更高(P0.05);與心功能Ⅱ級組進行比較,心功能Ⅲ、Ⅳ級組患者的HS-cTn水平更高(P0.05),與心功能Ⅲ級組相比,心功能Ⅳ級組患者的HS-cTn水平更高(P0.05);與心功能Ⅱ級組比較,心功能Ⅲ級組患者的QRS波時限水平更高(P0.05),心功能Ⅳ級組患者的QRS波時限水平也高于Ⅱ級組,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),與心功能Ⅲ級組對比,心功能Ⅳ級組患者的QRS波時限水平較低(P0.05)。3.BNP與NYHA分級呈正相關(r=0.823,P=0.000),HS-cTn與NYHA分級呈正相關(r=0.667,P=0.000),QRS波時限與NYHA分級呈正相關(r=0.422,P=0.000)。4.BNP通過ROC曲線法檢測所得結果為:曲線下面積為0.957,標準誤為0.014,最佳臨界點為166.47pg/ml,對應的靈敏度為89.3%,特異度為95.5%。5.以BNP≤100pg/ml、HS-cTn≤0.04pg/ml、QRS時限≤100ms作為CHF診斷的分界點,BNP單獨檢測心衰的靈敏度、特異度分別為92.0%、83.6%,上述三項指標綜合評價心力衰竭的靈敏度為36.6%,特異度為98.2%。結論:1.心衰患者的BNP、HS-cTn、QRS波時限水平明顯高于正常人,且隨NYHA心功能分級的升高而出現(xiàn)上升趨勢,并均與NYHA分級呈正相關,在診斷CHF上有較高的參考價值,但HS-cTn、QRS波時限在心功能分級方面的敏感性較差。2.BNP、HS-cTn、QRS波時限三項指標聯(lián)合評價CHF的特異度高于BNP單獨診斷。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R541.6

【參考文獻】

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本文編號：1743632