本文選題：冠心病　切入點(diǎn)：血栓彈力圖　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:通過前瞻性分析于我院行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者的造影結(jié)果及血栓彈力圖結(jié)果,分析用血栓彈力圖檢測(cè)的血小板功能與冠心病患者的冠脈病變嚴(yán)重程度是否存在關(guān)聯(lián),并評(píng)估血小板功能對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術(shù)后的1年不良事件的影響。方法:連續(xù)收集2016年3月21日～2016年12月30日就診于我院冠心病三科行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的不穩(wěn)定型心絞痛患者88例,檢測(cè)血栓彈力圖R值、K值、α角、MA值,根據(jù)冠脈造影圖象結(jié)果,由2名擁有介入資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)病變行Gensini評(píng)分,同時(shí)對(duì)病變血管數(shù)進(jìn)行測(cè)評(píng),將兩支或兩支以上的主要冠狀動(dòng)脈或其主要分支直徑狹窄大于百分之五十以上定義為多支血管病變(multi-vessel disease,MVD),若未達(dá)到上述定義標(biāo)準(zhǔn),則考慮為非多支血管病變(nonmulti—vessel disease,NMVD)結(jié)合兩者結(jié)果評(píng)價(jià)患者冠脈病變的嚴(yán)重程度,并對(duì)其進(jìn)行t檢驗(yàn)及相關(guān)性分析。對(duì)比Gensini評(píng)分低分組、中分組及高分組的MA值、病變血管支數(shù)、一般參數(shù)和一般血生化結(jié)果、心肌標(biāo)志物等。從88名患者中選出行PCI術(shù)患者,統(tǒng)計(jì)終點(diǎn)事件發(fā)生的時(shí)間和發(fā)生次數(shù);根據(jù)患者血栓彈力圖測(cè)得的MA值將患者分為高M(jìn)A組(MA≥65mm),低MA組(MA65mm),通過Logistic回歸分析兩組MA值對(duì)患者PCI術(shù)后預(yù)后的影響。復(fù)合終點(diǎn)(MACCE事件)包括PCI術(shù)后全因死亡、非致死性再發(fā)心肌梗死、新發(fā)腦卒中、嚴(yán)重出血事件、無計(jì)劃再次血運(yùn)重建、因心力衰竭發(fā)作再次入院。結(jié)果:(1)根據(jù)冠脈造影Gensini評(píng)分的結(jié)果將患者分為低分組49人(GSlow41分),中分組30人(41≤GSmid64分),高分組9人(GShigh≥64分)。三組患者的臨床類型無明顯差異,基線資料水平無明顯差異,分析三組患者的血生化指標(biāo)、心肌標(biāo)志物、凝血等常規(guī)指標(biāo)和TEG常用參數(shù)發(fā)現(xiàn):最大血塊強(qiáng)度(MA)、凝血反應(yīng)時(shí)間(R值)、α角、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、纖維蛋白原(Fib)、凝血酶原時(shí)間(TT)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,對(duì)上述指標(biāo)行有序多分類logistic回歸分析。發(fā)現(xiàn)(1)MA值高低與冠脈病變的嚴(yán)重程度相關(guān)(2)根據(jù)病變血管數(shù)將患者分為多支病變組和非多支病變組:將最大血塊強(qiáng)度(MA)與病變血管支數(shù)行相關(guān)性分析,MA值越大,患者為多支病變的可能性越大(3)經(jīng)logistic回歸分析,MA值與PCI術(shù)后患者預(yù)后即MACCE事件的發(fā)生相關(guān),當(dāng)MA值越大時(shí),MACCE事件發(fā)生的可能性更大。結(jié)論:1、運(yùn)用血栓彈力圖檢測(cè)冠心病患者的凝血功能,得出的MA、R值、K值、α角和一般血生化指標(biāo)中血小板壓積(PCT)、纖維蛋白原(FIB)對(duì)冠脈病變嚴(yán)重程度有一定的影響,MA值越大Gensini評(píng)分越高2、MA值與PCI患者的預(yù)后相關(guān),血小板的高反應(yīng)狀態(tài)會(huì)影響MACCE的發(fā)生率。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 趙燕;楊明;金新;崔建英;孫一光;馬杰;陳立偉;高亢;李曉紅;李穎;;血栓彈力圖在冠心病介入術(shù)后氯吡格雷低反應(yīng)性研究[J];臨床內(nèi)科雜志;2014年05期

2 張茹艷;胡越成;李曦銘;叢洪良;;血栓彈力圖評(píng)價(jià)經(jīng)皮冠脈介入治療患者服用抗血小板藥物效果的研究[J];中國(guó)臨床研究;2014年03期

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本文編號(hào)：1649639