發(fā)布時(shí)間：2018-03-13 23:47

  本文選題：氯吡格雷　切入點(diǎn)：質(zhì)子泵抑制劑　出處：《中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志》2011年03期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的對(duì)冠心病患者單用氯吡格雷和聯(lián)合使用氯吡格雷質(zhì)子泵抑制劑(PPI)的安全性(心血管事件、死亡或胃腸道出血等)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。方法計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館、PubMed、EMbase、SSCI、VIP、CNKI及CBM數(shù)據(jù)庫(kù),檢索時(shí)間均從建庫(kù)至2010年9月,并追蹤已獲文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn),由2名研究者獨(dú)立進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)及數(shù)據(jù)提取,而后采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果共納入29篇文獻(xiàn),合計(jì)142 401例患者。Meta分析結(jié)果顯示:氯吡格雷與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用有增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)[RR=1.27,95%CI(1.09,1.47)],同時(shí)存在增加心肌梗死[RR=1.45,95%C(I1.20,1.76)]、總病死率[RR=1.23,95%C(I1.06,1.43)]、再次血栓[RR=1.37,95%C(I1.01,1.86)]的風(fēng)險(xiǎn)。此外,兩者聯(lián)用與胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系還不明確[RR=0.84,95%CI(0.47,1.50)]。結(jié)論氯吡格雷與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用會(huì)增加心血管事件、病死率、心肌梗死及再次血栓的風(fēng)險(xiǎn),但在降低胃腸道出血的作用方面尚需更多臨床研究證實(shí)。
[Abstract]:Objective to evaluate the safety of clopidogrel alone and clopidogrel proton pump inhibitor (PPI) (cardiovascular events, death or gastrointestinal bleeding) in patients with coronary heart disease. The retrieval time was from the construction of the database to September 2010, and the reference documents were followed up. The quality evaluation and data extraction were carried out by two researchers independently, and then Meta analysis was carried out with RevMan 5.0 software. The results were included in 29 articles. A meta-analysis of 142,401 patients showed that clopidogrel combined with proton pump inhibitors had an increased risk of cardiovascular events [RRN 1.2795 CI1. 09 / 1.47] and increased myocardial infarction [RR1. 45% 95 Con I 1. 20 + 1. 76], total case fatality rate [RR1. 2395 Con I 1.06 / 1.43], and a risk of re-thrombosis [RRN 1. 379 95 CI 1.011 1. 86]. The relationship between the combination of the two drugs and the risk of gastrointestinal bleeding is unclear [RRX 0.8495 CI0.471.50]. Conclusion Clopidogrel combined with proton pump inhibitor can increase cardiovascular events, mortality, myocardial infarction and the risk of re-thrombosis. But more clinical research is needed to confirm the effect of reducing gastrointestinal bleeding.
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院臨床藥理實(shí)驗(yàn)室;中國(guó)藥科大學(xué)江寧校區(qū)藥學(xué)院;南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院心內(nèi)科;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(編號(hào):30901830) 南京市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào):201001098) 南京醫(yī)科大學(xué)重點(diǎn)項(xiàng)目課題(編號(hào):09NJMUZ36)
【分類號(hào)】：R541.4

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 岳黎明;暢輝;;PCI術(shù)后氯吡格雷與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用的回顧分析[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2011年24期

2 莫壁伶;易紹東;阮云軍;曾菁;王奇;李丹輝;向定成;;奧美拉唑和泮托拉唑?qū)β冗粮窭卓寡“逍?yīng)的影響[J];中國(guó)循環(huán)雜志;2011年03期

3 魏開敏;;氯吡格雷能替代阿司匹林嗎[J];求醫(yī)問藥;2011年08期

4 廖芳;陳偉偉;鐘琳玲;;泮托拉唑?qū)β冗粮窭卓寡“骞δ艿挠绊懷芯縖J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2011年08期

5 蔣文波;;波利維加質(zhì)子泵抑制劑,可增加心病風(fēng)險(xiǎn)?[J];心血管病防治知識(shí);2009年06期

6 任鴻坤;任志亮;劉娟;張國(guó)珍;王玲;高迎春;賀文帥;;不同質(zhì)子泵抑制劑對(duì)氯吡格雷抗血小板效應(yīng)影響的研究[J];山西醫(yī)藥雜志;2011年08期

7 姜述斌;李嵐;帕爾哈提;趙勤英;張保儉;毛拉提;馬俊;許力舒;;急性冠狀動(dòng)脈綜合征置入支架患者使用替羅非班和阿司匹林時(shí)泮托拉唑?qū)ο辣Ｗo(hù)作用的評(píng)價(jià)[J];中國(guó)循環(huán)雜志;2011年03期

8 賀紅祥;;氯吡格雷治療急性冠脈綜合征35例療效觀察[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2011年23期

9 陳明;王茜婷;;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療抗血小板治療現(xiàn)狀和進(jìn)展[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版);2011年03期

10 陳少萍;莊俊合;李耀邦;;氯吡格雷聯(lián)合疏血通治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2010年06期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 唐栩;畢綺麗;范柳媚;;PCI術(shù)后患者聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑對(duì)氯吡格雷療效的影響[A];共鑄醫(yī)藥學(xué)術(shù)新文明——2012年廣東省藥師周大會(huì)論文集[C];2012年

2 蔡軍;武強(qiáng);;老年心腦血管病患者氯吡格雷抵抗及危險(xiǎn)因素研究[A];中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)第九屆全國(guó)代表大會(huì)及學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要[C];2010年

3 張雪杰;劉凡;;質(zhì)子泵抑制劑對(duì)氯吡格雷抗血小板作用的影響[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

4 蔡軍;武強(qiáng);;不同質(zhì)子泵抑制劑對(duì)PCI術(shù)后氯吡格雷抗血小板作用影響的研究[A];中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)第九屆全國(guó)代表大會(huì)及學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要[C];2010年

5 梁振洋;韓雅玲;張效林;孫瑩;馮雪瑤;;細(xì)胞色素P450 2C19基因多態(tài)性與氯吡格雷抵抗的關(guān)系[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

6 傅向華;王倩;郝國(guó)貞;姜云發(fā);汪雁博;范衛(wèi)澤;;不同種類他汀藥物聯(lián)合氯吡格雷對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血小板功能的影響[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

7 史文冰;付道存;鄭效坤;王穎;;急性冠脈綜合征患者介入治療早期增加阿司匹林和氯吡格雷劑量對(duì)主要不良心血管事件的影響[A];全國(guó)第十二屆心臟學(xué)會(huì)第十五屆心功能學(xué)會(huì)和《心臟雜志》編委會(huì)聯(lián)合學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

8 李紅梅;高群;葉季鮮;高延;劉淮陽;王玉靜;李敏;;老年急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者用氯吡格雷聯(lián)合抗血小板治療對(duì)血小板功能影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)第八次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議匯編[C];2004年

9 梁振洋;韓雅玲;張效林;孫瑩;馮雪瑤;;細(xì)胞色素P450 2C19基因多態(tài)性與氯吡格雷抵抗的關(guān)系[A];中國(guó)心臟大會(huì)（CHC）2011暨北京國(guó)際心血管病論壇論文集[C];2011年

10 王蛟龍;齊國(guó)先;;不同質(zhì)子泵抑制劑對(duì)氯吡格雷抗血小板作用的影響[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 河北省人民醫(yī)院老年心臟科主任 郭藝芳;氯吡格雷聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑會(huì)增加心肌再梗死風(fēng)險(xiǎn)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

2 張強(qiáng)　編譯;服用替卡格雷獲益優(yōu)于氯吡格雷[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

3 ;氯吡格雷降低心臟病復(fù)發(fā)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2001年

4 王勇;氯吡格雷沖鋒在前[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2003年

5 小芳;氯吡格雷最大規(guī)模臨床研究項(xiàng)目已展開[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2003年

6 北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科;用氯吡格雷脫敏治療可能更安全[N];健康報(bào);2008年

7 劉侃;氯吡格雷降低急性心肌梗死死亡率[N];科技日?qǐng)?bào);2005年

8 本報(bào)記者 朱國(guó)旺;PPI與氯吡格雷[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2011年

9 靖九江;心血管治療研究獲突破加用氯吡格雷可降低STEMI患者臨床風(fēng)險(xiǎn)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

10 慷久;阿司匹林與氯吡格雷合用并無益處[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2004年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前8條

1 楊玉恒;等劑量國(guó)產(chǎn)氯吡格雷與進(jìn)口氯吡格雷的等效性及安全性比較[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

2 李健;氯吡格雷抑制冠心病患者血小板活化的差異性研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2010年

3 顧晴;阿司匹林、氯吡格雷及合用抑制動(dòng)脈粥樣硬化形成及對(duì)MMP-1表達(dá)影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2004年

4 張峻;抗血小板藥物及CD40-CD40L信號(hào)系統(tǒng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

5 吳一華;血小板相關(guān)因素在心血管系統(tǒng)疾病中的作用研究[D];浙江大學(xué);2012年

6 姜雅秋;高同型半胱氨酸血癥致動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制及藥物干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究[D];吉林大學(xué);2008年

7 藥紅梅;PM_（2.5）致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化大鼠ACS的可能機(jī)制及Atorvastatin的干預(yù)作用[D];山西醫(yī)科大學(xué);2007年

8 袁文臻;抗幽門螺桿菌治療對(duì)糾正H.pylori陽性患者缺鐵性貧血的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];蘭州大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 李占魯;質(zhì)子泵抑制劑和氯吡格雷聯(lián)用與支架內(nèi)再狹窄關(guān)系的回顧性研究[D];浙江大學(xué);2010年

2 張勇;氯吡格雷聯(lián)用奧美拉唑與心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性的基礎(chǔ)與臨床研究[D];蘇州大學(xué);2010年

3 樊啟明;不同負(fù)荷量氯吡格雷結(jié)合替羅非班對(duì)于急性心肌梗死患者血小板功能的影響[D];蘇州大學(xué);2010年

4 楊芳;氯吡格雷對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血清炎癥標(biāo)志物水平的影響[D];青島大學(xué);2003年

5 王倩;不同種類他汀藥物聯(lián)合氯吡格雷對(duì)急性冠脈綜合征患者血小板功能的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

6 王茜;阻塞性睡眠呼吸障礙綜合征對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者氯吡格雷反應(yīng)性影響的臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

7 洪曉明;氯吡格雷抵抗現(xiàn)象及其影響因素的Logistic分析[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2010年

8 孫瑩;P2Y12基因單核苷酸多態(tài)性與中國(guó)北方漢族人群氯吡格雷抵抗的關(guān)聯(lián)研究[D];遼寧醫(yī)學(xué)院;2011年

9 賈國(guó)偉;不同負(fù)荷劑量氯吡格雷對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后近期療效影響的meta分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

10 王海洋;雙倍負(fù)荷劑量及維持量氯吡格雷對(duì)急性冠脈綜合征患者PCI近期療效的對(duì)比研究[D];濟(jì)南大學(xué);2011年

，

本文編號(hào)：1608691