本文選題：微移植　切入點：惡性血液病　出處：《蘭州大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的初步探討化療聯(lián)合HLA不全相合G-PBSC輸注(造血干細胞微移植)治療惡性血液病的臨床應用。方法回顧性分析2015年05月至2016年12月在本院接受造血干細胞微移植治療的13例惡性血液病患者的臨床及隨訪資料。13例患者在造血干細胞移植前均接受多次化療;13例患者中,AML 7例(其中緩解5例,復發(fā)2例),ALL 3例(3例均為緩解),MAL 1例(復發(fā)),MDS-RAEB-1(中危-1)1例(緩解),非霍奇金淋巴瘤Ⅱ期B組1例(部分緩解)。根據(jù)患者病情,對13例患者行不同預處理方案化療后,計劃給予造血干細胞微移植3~4次,每次輸注造血干細胞單個核細胞(MNC)數(shù)3.0×108/Kg,造血干細胞CD3+T數(shù)1.0×108/Kg。觀察造血干細胞微移植后患者的緩解情況及生存時間,血象恢復時間,急、慢性移植物抗宿主病(GVHD)及其他不良反應發(fā)生情況。結(jié)果13例患者中,男8例(62%),女5例(38%),年齡9~75歲,中位年齡44歲;中危組8例,高危組5例;13例供者中,11例為血緣相關的HLA部分相合供者(92%),2例為血緣相關的HLA完全不相合供者(8%);13例患者共完成25次造血干細胞微移植,完成4次造血干細胞微移植1例,完成3次造血干細胞微移植3例,完成2次造血干細胞微移植3例,完成1次造血干細胞微移植6例。;至2017年4月1日隨訪截止,13例患者中,5例患者死亡,8例存活,其中2例復發(fā)。中危組8例,存活6例,其中復發(fā)1例;高危組5例,存活2例,其中復發(fā)1例,死亡病例中復發(fā)死亡4例,移植后因肺部感染死亡1例。造血干細胞微移植后,患者中性粒細胞恢復天數(shù)為5~14天,平均恢復天數(shù)為8天,血小板恢復時間為6~20天,平均恢復天數(shù)為11天。所有患者在微移植過程中均未出現(xiàn)急慢性GVHD、及其他不良反應。結(jié)論1.3例經(jīng)多次化療后復發(fā)的患者,給予造血干細胞微移植后達到緩解,造血干細胞微移植近期療效較好有待進一步驗證;2.本組病例選擇上全為中高危組,患者依從性差,行造血干細胞微移植后療效欠佳,復發(fā)率高;3.造血干細胞微移植在選擇供者上不受限制,移植后血小板及中性粒細胞恢復較快,且無急慢性GVHD及其他不良反應發(fā)生;4.造血干細胞微移植的臨床應用尚處于探索階段,仍需多中心大樣本的臨床研究。
[Abstract]:Objective to explore the clinical application of chemotherapy combined with HLA incompatibility with G-PBSC infusion (hematopoietic stem cell microtransplantation) in the treatment of malignant hematological diseases. Methods from May 2015 to December 2016, we received hematopoietic stem cell microtransplantation in our hospital. Clinical and follow-up data of 13 patients with malignant hematologic diseases. 13 patients received multiple chemotherapy before hematopoietic stem cell transplantation. There were 3 cases of relapsing all and 3 cases were all in remission of mall (1 case of relapsing MDS-RAEB-1 (1 case of moderate risk) (1 case of remission, 1 case of stage B non-Hodgkin 's lymphoma) (partial remission). According to the condition of the patients, 13 cases were treated with different preconditioning regimen after chemotherapy. It was planned to give hematopoietic stem cell microtransplantation 3 times 4 times, the number of mononuclear cells of hematopoietic stem cells was 3.0 脳 10 8 / kg / kg each time, the CD3 T number of hematopoietic stem cells was 1.0 脳 10 8 / kg 路g. The remission and survival time of patients after hematopoietic stem cell microtransplantation were observed, and the recovery time of hematocrit was urgent. Results among the 13 patients with GVHD and other adverse reactions, there were 8 males and 5 females, aged 975 years, with a median age of 44 years, and 8 patients with moderate risk group (n = 8). In the high risk group, among 13 donors, 11 cases were blood related HLA partial matching donors, 2 cases were blood related HLA donors, 13 cases were complete 25 times of hematopoietic stem cell microtransplantation, 1 case was completed 4 times of hematopoietic stem cell microtransplantation, 2 cases were blood related HLA completely incompatible donors, 13 cases had complete hematopoietic stem cell microtransplantation, 1 case had completed 4 times of hematopoietic stem cell microtransplantation, 2 cases had complete hematopoietic stem cell microtransplantation. There were 3 cases of hematopoietic stem cell microtransplantation, 3 cases of 2 times of hematopoietic stem cell microtransplantation and 6 cases of 1 time hematopoietic stem cell microtransplantation. In the middle risk group, there were 8 cases of recurrence, 6 cases of survival, 5 cases of high risk group, 2 cases of survival, 1 case of recurrence, 4 cases of death, 5 cases of high risk group and 2 cases of survival. One case died of pulmonary infection after transplantation. After hematopoietic stem cell microtransplantation, neutrophil recovery was 5 ~ 14 days, average recovery time was 8 days and platelet recovery time was 6 ~ 20 days. The average recovery time was 11 days. No acute or chronic GVHD or other adverse reactions were found in all patients during microtransplantation. Conclusion 1.3 patients with recurrence after repeated chemotherapy received hematopoietic stem cell microtransplantation to achieve remission. The short term curative effect of hematopoietic stem cell microtransplantation needs further verification. 2. All the patients were selected as middle and high risk group, the patients' compliance was poor, and the curative effect after hematopoietic stem cell microtransplantation was poor. There is no restriction on the selection of donor for hematopoietic stem cell microtransplantation. After transplantation, platelet and neutrophils recover more quickly. The clinical application of hematopoietic stem cell microtransplantation (HSCT) is still in the exploratory stage, and a multi-center and large sample clinical study is still needed.
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R733

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本文編號：1590735