本文關(guān)鍵詞： 超重 肥胖 高血壓 切點(diǎn)值 體質(zhì)指數(shù) 腰圍 腰圍臀圍比 腰圍身高比 成人 中國(guó)　出處：《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心》2016年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景超重和肥胖是高血壓發(fā)病的重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,在使用肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)預(yù)測(cè)高血壓發(fā)病時(shí),中心型肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)腰圍(waist circumference, WC)、腰圍臀圍比(waist:hip ratio, WHR)和腰圍身高比(waist:stature ratio, WSR)與體質(zhì)指數(shù)(body mass index, BMI)相比,是否可以更好地預(yù)測(cè)高血壓的發(fā)病,與單獨(dú)使用全身性肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)BMI相比,BMI與中心型肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)聯(lián)合使用是否可以提高預(yù)測(cè)高血壓發(fā)病的能力,目前的研究尚有爭(zhēng)議。在既往國(guó)內(nèi)外的研究中,關(guān)于肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)預(yù)測(cè)高血壓發(fā)病適宜切點(diǎn)值的研究多使用的是橫斷面數(shù)據(jù)�；诜逝衷u(píng)價(jià)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化對(duì)中國(guó)成年人高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響的研究以及基于肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)中國(guó)成人適宜切點(diǎn)值評(píng)價(jià)的超重肥胖狀態(tài)的動(dòng)態(tài)變化與高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響的研究尚不充分。研究目的分析中心型肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)(WC、WHR和WSR)是否比全身性肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)BMI對(duì)高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)作用更強(qiáng)。分析與單獨(dú)使用全身性肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)BMI相比,BMI與中心型肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)聯(lián)合使用是否可以提高預(yù)測(cè)高血壓發(fā)病的能力。計(jì)算各個(gè)肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)預(yù)測(cè)高血壓發(fā)病的適宜切點(diǎn)值。分析與驗(yàn)證肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化對(duì)中國(guó)成年人高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響,并評(píng)價(jià)中國(guó)成人肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)預(yù)測(cè)高血壓發(fā)病的適宜切點(diǎn)值判定的超重肥胖狀態(tài)的動(dòng)態(tài)變化與高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。研究?jī)?nèi)容和方法本課題利用“中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查”(China Health and Nutrition Survey, CHNS)項(xiàng)目的2006年與2011年九省區(qū)兩輪調(diào)查中18-65歲成年人的數(shù)據(jù),采用受試者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲線分析法分析肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)(包括BMI、WC、WHR及WSR)對(duì)高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)作用,用不同肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)預(yù)測(cè)高血壓發(fā)病的ROC曲線下面積(the areas under the ROC curve, AUC)來比較不同肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)高血壓發(fā)病的預(yù)測(cè)作用。計(jì)算約登指數(shù)(Youden index),約登指數(shù)取值最大時(shí)所對(duì)應(yīng)的肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)值即為該肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)預(yù)測(cè)高血壓發(fā)病的適宜切點(diǎn)值。采用Logistic回歸模型分析不同性別肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化與高血壓發(fā)病的關(guān)聯(lián)情況,及分析不同肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)應(yīng)切點(diǎn)值評(píng)價(jià)超重肥胖狀態(tài)的變化與高血壓發(fā)病的關(guān)聯(lián)情況。研究結(jié)果1.男性的五年高血壓累積發(fā)病率為21.5%(95% CI：19.4-23.6),女性的五年高血壓累積發(fā)病率為16.5%(95% CI：14.7-18.2),男性和女性的五年高血壓累積發(fā)病率均隨著BMI、WC、WHR和WSR四分位數(shù)升高而增大(P0.0001)。2.在男性中,與含BMI模型的AUC相比,含WHR模型的AUC較小(P0.001),含WC與WSR模型的AUC與含BMI模型的AUC無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。在女性中,含中心型肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)WC、WHR和WSR模型的AUC與含全身性肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)BMI模型的AUC相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(AUC差值≤3%；P0.05)。在BMI基礎(chǔ)上加入中心型肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)WC、WHR和WSR的模型與只有BMI的模型相比,AUC沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。在男性中,僅含BMI、 WC、WHR和WSR模型的AUC分別是0.65、0.63、0.57和0.63；在女性中,僅含BMI、WC、WHR和WSR模型的AUC分別是0.63、0.62、0.60和0.63。3.在男性中,BMI的適宜切點(diǎn)值為23.53 kg/m2(靈敏度為0.555；特異度為0.676),WC的適宜切點(diǎn)值為83.7 cm(靈敏度為0.552；特異度為0.648),WHR的適宜切點(diǎn)值為0.90(靈敏度為0.442；特異度為0.699),和WSR的適宜切點(diǎn)值為0.51(靈敏度為0.497；特異度為0.693)；在女性中,BMI的適宜切點(diǎn)值為24.25 kg/m2(靈敏度為0.503；特異度為0.715),WC的適宜切點(diǎn)值為79.9 cm(靈敏度為0.601；特異度為0.595),WHR的適宜切點(diǎn)值為0.85(靈敏度為0.591；特異度為0.585),WSR的適宜切點(diǎn)值為0.52(靈敏度為0.534；特異度為0.676)。在男性和女性中,約登指數(shù)最大的肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)均為BMI。4.在男性中,隨著BMI、WC、WHR和WSR動(dòng)態(tài)變化四分位分組的增大,高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈逐漸增大的趨勢(shì)(P趨勢(shì)0.05)。在女性中,隨著BMI、WC和WSR動(dòng)態(tài)變化四分位分組的增大,高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈逐漸增大的趨勢(shì)(P趨勢(shì)0.05)。用BMI、WC、WHR和WSR對(duì)應(yīng)切點(diǎn)值評(píng)價(jià)研究對(duì)象的超重肥胖狀態(tài),將研究對(duì)象按在2006和2011的超重肥胖狀態(tài)進(jìn)一步分層,在2006年為非超重肥胖狀態(tài)的研究對(duì)象中,2011年為超重肥胖狀態(tài)的研究對(duì)象高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與2011為非超重肥胖狀態(tài)的研究對(duì)象高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；在2006年為超重肥胖狀態(tài)的研究對(duì)象中,2011年為非超重肥胖狀態(tài)的研究對(duì)象高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與2011為超重肥胖狀態(tài)的研究對(duì)象高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論中心型肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)(WC、WHR和WSR)沒有比全身性肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)BMI對(duì)高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)作用更強(qiáng),在BMI基礎(chǔ)上加入中心型肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)WC、 WHR和WSR的模型與只有BMI的模型相比,沒有增強(qiáng)高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)作用。WGOC建議的以BMI為依據(jù)判斷超重的適宜切點(diǎn)值和中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(WS/T428-2013)成人體重判定的以BMI為依據(jù)判斷超重的適宜切點(diǎn)值均與本研究的結(jié)果相同,均適用于中國(guó)成人預(yù)測(cè)高血壓的發(fā)病。WGOC建議的以WC為依據(jù)判斷中心型肥胖的女性的適宜切點(diǎn)值和中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(WS/T 428-2013)成人體重判定的以WC為依據(jù)判斷中心型肥胖前期的女性的適宜切點(diǎn)值均與本研究的結(jié)果相同,均適用于中國(guó)成人預(yù)測(cè)高血壓的發(fā)病；而對(duì)于中國(guó)成年男性,WC預(yù)測(cè)高血壓發(fā)病的適宜切點(diǎn)值要低于WGOC和中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)判斷中心型肥胖和中心型肥胖前期的切點(diǎn)值(85cm),為84cm。WHO建議的以WHR為依據(jù)判斷中心型肥胖的適宜切點(diǎn)值與本研究的結(jié)果相同,適用于中國(guó)成人預(yù)測(cè)高血壓的發(fā)病。“腰圍不要超過身高的一半”這個(gè)推薦的WSR的切點(diǎn)值與本研究的結(jié)果相同,適用于中國(guó)成人預(yù)測(cè)高血壓的發(fā)病。在男性中,BMI、WC、WHR和WSR的動(dòng)態(tài)變化與高血壓的發(fā)病相關(guān)；在女性中,BMI、WC和WSR的動(dòng)態(tài)變化與高血壓的發(fā)病相關(guān)。本研究的結(jié)果證明,制定適宜的肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)切點(diǎn)值,預(yù)防及有效干預(yù)超重肥胖或中心型肥胖對(duì)控制中國(guó)成人高血壓的發(fā)病有重要作用。
[Abstract]:The effects of BMI , WC , WHR and WSR on the risk of hypertension were studied by using receiver operating characteristic ( ROC ) curve analysis . The cumulative incidence of hypertension in male and female was 21.5 % ( 95 % CI : 19.4 - 23.2 ) . The cumulative incidence of hypertension in male and female was 16.5 % ( 95 % CI : 14.7 - 18.2 ) . 鍦ㄧ敺鎬т腑,浠呭惈BMI, WC,WHR鍜學(xué)SR妯″瀷鐨凙UC鍒嗗埆鏄，

本文編號(hào)：1537296