本文關鍵詞：聯(lián)合使用阿托伐他汀和蘭索拉唑對氯吡格雷療效的影響　出處：《重慶醫(yī)科大學》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：研究背景：氯吡格雷是不可逆性P2Y12受體拮抗劑,通過肝細胞P450活化并產(chǎn)生抗血小板作用,其中最重要的轉化酶是CYP3A4、CYP2C19。而脂溶性他汀類主要的代謝酶是CYP3A4,大部分PPIs類則通過CYP2C19代謝。有多個研究報道將脂溶性他汀類或PPIs類藥物與氯吡格雷聯(lián)用會抑制氯吡格雷的活化,導致抗血小板作用下降,也有不少研究并未發(fā)現(xiàn)該相互作用的存在。但目前沒有研究氯吡格雷、脂溶性他汀類及PPI類三種藥物同時使用時對氯吡格雷療效的影響。目的：研究同時使用阿托伐他汀和蘭索拉唑對氯吡格雷抗血小板作用及臨床不良事件的影響。方法和結果：研究共連續(xù)納入104名非ST段抬高性急性冠脈綜合征(NSTE-ACS)并成功行藥物洗脫支架植入術患者。所有患者術前6-12小時給予氯吡格雷300mg及阿司匹林300mg(長期服用者除外)后行藥物洗脫支架植入術,術后給予雙聯(lián)抗血小板維持治療(阿司匹林100mg qd,氯吡格雷75mg qd)及瑞舒伐他汀10mg qn。術后第6天(D0)采用TEG血小板圖測定IPA%(分別使用2ummol/L ADP和1mmol/LAA各10u1誘導血小板聚集)、MAADP,用ELISA法測定血漿中血小板活化指標P-選擇素、TXB2、sCD40L。之后將受試者隨機分為4組,分別為雙聯(lián)抗血小板+蘭索拉唑+阿托伐他汀組(A組)、雙聯(lián)抗血小板+阿托伐他汀組(B組)、雙聯(lián)抗血小板+蘭索拉唑組(C組)、雙聯(lián)抗血小板十瑞舒伐他汀組(D組),距第一次檢測后第15天(D15)和第30天(D30)重復檢查上述指標,所有患者按受試方案連續(xù)服藥6個月并觀察患者6個月內(nèi)出血及缺血事件發(fā)生。結果：各組患者一般臨床資料無統(tǒng)計學差異。按時間分層,各組間結果均無差異(P0.05)。按組別分層,D組組內(nèi)前后3次檢測ADP-IPA%、MAADP、P-選擇素、sCD40L結果有統(tǒng)計學差異(P0.05),這可能是隨著時間延長,患者對氯吡格雷的反應增強所導致的,且該變化趨勢在服藥15天后即出現(xiàn)明顯差異。隨訪6個月,無明顯出血事件發(fā)生,共有12名患者存在缺血事件,但各組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論：NSTE-ACS行藥物洗脫支架植入術后患者同時使用氯吡格雷、阿托伐他汀、蘭索拉唑不影響氯吡格雷抗血小板療效,且不增加不良事件發(fā)生。
[Abstract]:Objective : To study the effect of clopidogrel on platelet activation and clinical adverse events in patients with clopidogrel , fat - soluble Statins and PPI .

【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4

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