本文關(guān)鍵詞：靜脈血栓栓塞癥的臨床研究

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【摘要】：目的：為了給靜脈血栓栓塞癥(venous thrombo embolism, VTE)高�；颊哳A(yù)防、VTE患者中醫(yī)診斷流程、治療方案、長(zhǎng)期治療及預(yù)防復(fù)發(fā)、發(fā)揮中西醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)等方面提供依據(jù),提高深靜脈血栓(deep venous thrombosis, DVT)治愈率,減少肺動(dòng)脈栓塞(pulmonary embolism, PE)和深靜脈血栓形成后綜合征(post-thrombotic syndrome, PTS)的發(fā)生,開展VTE的臨床研究。方法：對(duì)四川省中醫(yī)院2012年11月-2015年3月VTE病例進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)現(xiàn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)檢索病例,擬定納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩選病例,分別對(duì)DVT、PE、DVT并發(fā)PE、PTS病例特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果：本研究的264例VTE患者,分布在14個(gè)科室。男性131例,女性133例。最小年齡17歲,最大年齡96歲,中位年齡59歲。DVT患者主要癥狀為患肢腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、皮溫變化、皮色變化、水泡、麻木、潰瘍等。PE主要癥狀為呼吸困難、咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯血等。PTS主要癥狀為活動(dòng)后患肢腫脹、疼痛、色素沉著、淺靜脈曲張|潰瘍、瘙癢、活動(dòng)受限等癥。中醫(yī)舌脈象表現(xiàn)：DVT和PTS以淡紅色、薄白苔、沉細(xì)脈常見；PE以紅舌、黃膩苔、弦細(xì)脈常見。中醫(yī)證型：DVT為氣虛濕阻、血脈瘀阻、濕熱下注,PE為痰瘀阻肺、氣滯血瘀、氣虛血瘀,PTS為氣虛濕阻、濕熱下注等。檢測(cè)D-二聚體103例,D-二聚體≥500ug/L者71例(68.93%),500ug/L者32(31.07%)。高脂血癥86例(27.61%),其中甘油三酯高58例。靜脈多普勒超聲檢查202例,陽(yáng)性結(jié)果187例(92.57%)。下肢靜脈造影72例,陽(yáng)性結(jié)果72例(100%),其中髂靜脈血栓16例,髂靜脈閉塞30例；18例PE患者中肺動(dòng)脈造影13例,其中陽(yáng)性結(jié)果7例(46.15%),均為肺動(dòng)脈段及段以上栓塞。溶栓+抗凝治療50例,治愈20例(40.00%),好轉(zhuǎn)29(58.00%)例,無(wú)效1例(2.00%)；抗凝治療173例,治愈5例(2.89%),好轉(zhuǎn)157例(90.75%),無(wú)效11例(2.89%)；應(yīng)用中藥治療257例,單純中藥治療36例,好轉(zhuǎn)33例(91.67%),無(wú)效3例(8.33%)單純中藥治療起效時(shí)間5.56±4.55天,抗凝治療起效時(shí)間3.82±2.72天,溶栓+抗凝抗凝起效時(shí)間2.04±1.382天,溶栓+抗凝治療起效較抗凝治療快(p=0.000),抗凝治療起效時(shí)間較中藥治療快(p=0.007)。結(jié)論：VTE已成為我院的常見疾病之一,分布在多數(shù)臨床科室,以老年病人為主,常合并多種基礎(chǔ)疾病,多種因素誘發(fā),臨床表現(xiàn)無(wú)特異性,易漏診、誤診。輔助檢查：PE以肺動(dòng)脈造影為主,DVT、PTS以多普勒超聲及血管造影為主,D-二聚體對(duì)VTE診斷有參考意義,但以上輔助檢查具有一定局限性或有創(chuàng)性,尤其外周肺動(dòng)脈血栓無(wú)典型影像學(xué)表現(xiàn),應(yīng)根據(jù)其臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療效果等綜合診斷。雖然中藥治療起效時(shí)間略晚于溶栓、抗凝治療,但其療效確切,尤適用于有溶栓或抗凝西藥禁忌的VTE患者。因此應(yīng)進(jìn)一步提高對(duì)VTE的認(rèn)識(shí),規(guī)范VTE的管理,尤其是加強(qiáng)VTE中西醫(yī)結(jié)合管理的循證醫(yī)學(xué)研究。
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R543.6

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本文編號(hào)：1290053