本文關(guān)鍵詞：起搏器與動(dòng)態(tài)心電圖追蹤陣發(fā)性房顫的對(duì)比分析

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【摘要】：目的：利用雙腔起搏器房顫?rùn)z測(cè)與回顧分析功能對(duì)起搏器植入患者定期隨訪,行起搏器回顧分析與動(dòng)態(tài)心電圖檢查,了解DDD(R)起搏器植入患者房顫的發(fā)生情況；根據(jù)患者病情適當(dāng)選用β受體阻滯劑,定期行起搏器與動(dòng)態(tài)心電圖隨訪,分析評(píng)價(jià)p受體阻滯劑對(duì)心率、起搏及房性心律失常的影響作用,為起搏器植入患者房顫的發(fā)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)與干預(yù)提供依據(jù),有助于房顫的防治及起搏治療的優(yōu)化。方法：近二年因病態(tài)竇房結(jié)綜合癥或房室傳導(dǎo)阻滯收住我院,植入DDD(R)起搏器的患者31例,所植入的DDD(R)起搏器均具有房顫?rùn)z測(cè)與回顧分析功能。研究初始對(duì)起搏器回顧分析數(shù)據(jù)清零,分別于3個(gè)月及6個(gè)月分階段定期進(jìn)行起搏器隨訪回顧分析與動(dòng)態(tài)心電圖檢查,對(duì)房顫發(fā)生檢出情況作對(duì)比分析；根據(jù)患者病情適當(dāng)選用β受體阻滯劑,定期行起搏器隨訪回顧分析與動(dòng)態(tài)心電圖檢查,分析評(píng)價(jià)p受體阻滯劑對(duì)心率、起搏及房性心律失常的影響作用。主要檢測(cè)分析指標(biāo)有(1)起搏器回顧分析與動(dòng)態(tài)心電圖檢查的房顫?rùn)z出率；(2)各階段起搏器回顧分析測(cè)算的由陣發(fā)性房顫引發(fā)的起搏模式自動(dòng)轉(zhuǎn)換(automatic mode switch, AMS)AMS陣次、AMS持續(xù)時(shí)間、AMS%及各頻帶心率分布百分比、心房及心室起搏比例等；(3)動(dòng)態(tài)心電圖檢查測(cè)算的平均心率、房性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速、房顫等；還對(duì)患者發(fā)生房顫的影響因素進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果：(1)31例患者中,起搏器回顧分析檢出房顫6例(19.35%),明顯高于動(dòng)態(tài)心電圖檢出的房顫發(fā)生率(2例,6.45%,P=0.032)； (2)使用p受體阻滯劑后動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)患者的平均心率較用藥前明顯減慢(73.04±6.18bpm vs67.61±4.10bpm,p0.01),房性早搏明顯減少(119.50個(gè)/24h vs 28.50個(gè)/24h,p=0.03),房速陣次明顯減少(1.00陣/24h vs 0.00陣/24h,p=0.013)； (3)服用p受體阻滯劑后起搏器回顧分析發(fā)現(xiàn)房顫負(fù)荷(PAf-AMS%)有所減少(4.20% vs2.10%,P=0.043)；低頻段(50-70bpm)心率百分比明顯增加(53.14±422.83% vs64.82±17.51%,p=0.01),高頻段(70bpm及以上)心率百分比明顯減少(47.57±21.55% vs 34.82±17.65%,p0.01)；心房起搏比例有所增加(42.00±28.83% vs 49.14+31.39%,p=0.04),心室起搏比例無(wú)明顯變化(46.06±36.80% vs 45.93±36.86%,p=0.861)； (4)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡和心房?jī)?nèi)徑大與房顫發(fā)生明顯相關(guān)(P=0.027,P=0.006)。結(jié)論：(1)現(xiàn)代具有快速房性心律失常檢測(cè)與回顧分析功能的DDD(R)起搏器可以發(fā)現(xiàn)臨床與動(dòng)態(tài)心電圖難以發(fā)現(xiàn)的陣發(fā)性房顫；(2)應(yīng)用DDD(R)起搏器定期隨訪與回顧分析功能及AMS陣次、持續(xù)時(shí)間與AMS%等指標(biāo),可對(duì)陣發(fā)性房顫進(jìn)行定量檢測(cè)分析；(3)p受體阻滯劑可以適當(dāng)減慢心率,減少房顫的發(fā)作,優(yōu)化起搏治療。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R541.75

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

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本文編號(hào)：1289609