本文關鍵詞：不同程度腎功能不全患者血壓特點的臨床研究

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【摘要】：研究目的動態(tài)血壓(ABPM)在慢性腎病患者中已有廣泛研究,但很少有系統(tǒng)性的把動態(tài)血壓和慢性腎病分期聯(lián)系在一起研究,尤其是血壓負荷,平均動脈壓和心率這些參數(shù)尚沒有在高血壓合并慢性腎病患者(CKD)中通過分期來做觀察研究。本文就是主要通過觀察了152例高血壓合并不同分期慢性腎病患者的動態(tài)血壓參數(shù)兩者間的關系。方法我們比較了241例高血壓患者的動態(tài)血壓,共有152例高血壓合并CKD患者入選,根據(jù)腎功能嚴重程度分為二組：高血壓合并CKD1-3期組(106例)、高血壓合并CKD4-5期組(46例)。采用動態(tài)血壓監(jiān)測儀測定各組患者動態(tài)血壓參數(shù)并進行比較。結果高血壓合并CKD4-5期組患者白天、夜間、晝夜平均收縮壓、舒張壓,脈壓,白天及晝夜收縮壓標準差均高。CKD4-5期患者的白天、夜間、晝夜收縮壓負荷、舒張壓負荷及平均動脈壓水平明顯比1-3期高,夜間收縮壓負荷、舒張壓負荷比白天高。高血壓合并CKD 4-5期患者的白天、夜間、晝夜平均心率比1-3期快。兩組早晨晨峰、夜間收縮壓標準差、舒張壓標準差、心率標準差和夜間血壓下降率沒有明顯差異。血壓非勺形節(jié)律發(fā)生率：高血壓合并CKD患者血壓的正常生理節(jié)律喪失的比率高,總體血壓非勺形晝夜節(jié)律發(fā)生率達78.3%,且隨著eGFR的下降有上升趨勢,高血壓合并CKD1-3期73.6%,高血壓合并CKD4-5期89.1%。結論動態(tài)血壓有助于對高血壓合并慢性腎病患者腎功能嚴重程度的判斷。作為判斷發(fā)生心血管事件風險的指標情況是：4-5期組白天、夜間和24小時收縮壓、舒張壓負荷高于1-3期組患者,夜間收縮壓和舒張壓負荷比白天明顯高,4-5期組患者的平均動脈壓高,心率快。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R692;R544.1

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