本文關鍵詞：碎裂QRS波對急性心肌梗死長期預后的預測價值

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【摘要】：目的:通過對急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者體表心電圖的分析,探討急性心肌梗死患者心電圖中碎裂QRS波群(fragmented QRS,f QRS)的發(fā)生情況,碎裂QRS波群對急性心肌梗死預后的預測價值,以及碎裂QRS波群與冠狀動脈病變范圍和嚴重程度的關系。方法:對963例急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者入院24小時內(nèi)的心電圖進行詳細分析,根據(jù)是否出現(xiàn)f QRS波群分為f QRS及非f QRS兩組。比較兩組患者年齡、性別、病因、病程及冠脈血管病變等基礎情況,并進行系統(tǒng)隨訪12個月,觀察兩組患者的心血管事件發(fā)生率,主要終點事件包括心源性死亡和全因死亡。亞組分析討論次要終點事件包括再發(fā)心絞痛、因心血管事件再住院。亞組分析分別討論PCI組內(nèi)及非PCI組內(nèi)f QRS的出現(xiàn)與心血管事件的關系。對行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)的患者,分析f QRS與冠脈病變范圍關系,采用SYNTAX積分對其冠脈病變程度進行評分,比較f QRS組及非f QRS組冠脈病變嚴重程度是否有差異。logit回歸分析法評估f QRS與各因素之間的關系。Kaplan-Meier生存曲線分析全因死亡率。結(jié)果:兩組患者的性別、年齡、病程、治療方式、吸煙史以及合并癥(高血壓、糖尿病、高脂血癥)病史等基礎情況無明顯統(tǒng)計學差異,f QRS組。963例AMI患者中,f QRS的出現(xiàn)率為35.5%,STEMI患者中f QRS的出現(xiàn)率為82.7%,NSTEMI患者中僅為17.3%。f QRS組中再發(fā)心絞痛、因心血管事件再住院、心源性死亡以及全因死亡的概率明顯高于非f QRS組(P值=0.0.05)。未行PCI組的f QRS患者,其心血管事件(再發(fā)心絞痛、因心血管事件再住院、心源性死亡、全因死亡)的發(fā)生率亦明顯高于非f QRS的患者(P0.001);而在行PCI治療組中,僅住院率高于非f QRS患者,其它心血管事件明顯降低。對720例行PCI治療患者冠脈造影結(jié)果進行syntax積分評定,結(jié)果顯示,f QRS與患者的冠脈病變嚴重程度(P值0.05)及病變范圍(P值0.05)均無統(tǒng)計學相關性。Logit多元回歸分析:f QRS與因心血管事件再住院、再發(fā)心絞痛、心源性死亡、全因死亡正相關,f QRS是患者再發(fā)心血管事件的預測因素。Kaplan-Meier生存曲線分析全因死亡率,提示f QRS組生存率明顯低于非f QRS。結(jié)論:AMI患者體表心電圖中出現(xiàn)f QRS是心血管事件增加的危險因素,對患者長期預后有重要的預測價值,可做為識別AMI高危人群的指標之一。FQRS的出現(xiàn)與冠脈病變嚴重程度及病變范圍無明顯相關性。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R542.22

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：1253592