發(fā)布時間：2017-11-19 17:21

  本文關鍵詞：評估陣發(fā)性房顫行環(huán)肺靜脈電隔離術后自主神經(jīng)功能的變化

  更多相關文章： 心房顫動 射頻消融 心率減速力 心率變異性 自主神經(jīng)系統(tǒng)

【摘要】：目的心率減速力與心率變異性評估陣發(fā)性房顫行環(huán)肺靜脈電隔離術后自主神經(jīng)功能的變化。方法連續(xù)納入在我院成功完成CPVI術的30-75歲房顫患者53例(PAF組),分別于術前、術后第3天、1個月、3個月定期行24h動態(tài)心電圖檢查,記錄每次檢測的平均心率、DC值、HRV的時域指標(SDNN、r MSSD)和頻域指標(Ln HF、Ln LF、LF/HF)。比較上述各指標在CPVI術患者術前和術后以及復發(fā)組和未復發(fā)組之間的差異。同時選擇門診體檢無AF發(fā)作者30例作為對照組檢測上述相關指標,將其與AF組術前各指標比較,分析PAF患者的自主神經(jīng)功能的特點。結(jié)果1.PAF組共入選53例患者,其中男性34例,女性19例,平均年齡60.6±7.2(40-73)歲,平均病程6.3±8.1(1-28)年,LAD38.2±4.9(31-53)mm,LVEF66±8%(46%-75%)。術后隨訪3月,未復發(fā)者為38例,復發(fā)者為15例,單次CPVI術治愈PAF成功率約為71.7%。2.PAF組平均心率和LF/HF指標均明顯低于對照組(p0.001),而DC、SDNN、r MSSD、Ln HF、Ln LF指標均明顯高于對照組(p0.001)。3.術后3天,DC、r MSSD和Ln HF指標在未復發(fā)組中降低更明顯(p0.05),而平均心率、SDNN、Ln LF、LF/HF指標在兩組之間差異均無明顯統(tǒng)計學意義(p0.05)。4.在PAF未復發(fā)組患者中,術后3天平均心率較術前明顯升高,維持至少3個月(p0.05);而DC指標以及HRV的時域指標和頻域指標(SDNN、r MSSD、LNHF、LNLF)均明顯下降。雖然術后1月,3月各指標有恢復至術前水平的趨勢,但與術前比較差異仍有統(tǒng)計學意義(p0.05)。平均心率和HRV指標變化在PAF復發(fā)組術前、術后各時間段均無明顯差異(p0.05)。結(jié)論論:1.PAF患者迷走神經(jīng)張力增高,術后低迷走神經(jīng)活性有助于預防房顫復發(fā);2.CPVI術后DC值降低與PAF復發(fā)呈負相關,去迷走神經(jīng)化可能為治療PAF的機制之一;ANS功能在CPVI術后雖有損傷但具有自主修復能力;3.DC值與HRV指標相關性良好;4.CPVI是目前治療PAF的安全、有效的手術方式。
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.75

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 曾學寨;劉德平;董榕;郭虹麟;楊春英;喬巍巍;;自主神經(jīng)在陣發(fā)性心房顫動發(fā)生中的作用[J];臨床心電學雜志;2007年03期

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本文編號：1204319