本文關鍵詞：慢性LVEF減低的心力衰竭住院患者臨床特點及藥物治療現況分析

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【摘要】：目的： 通過對慢性LVEF減低的心力衰竭住院患者的臨床資料進行分析，旨在了解慢性LVEF減低的心力衰竭的臨床特點及藥物治療現況，為臨床優(yōu)化慢性LVEF減低的心力衰竭患者的治療方案提供參考。 方法： 采用回顧性病例分析方法，利用吉林大學白求恩第一醫(yī)院病案查詢系統(tǒng)，，對2014年2月1日-2014年11月31日期間于吉林大學白求恩第一醫(yī)院心血管疾病診療中心內科組住院治療的697例慢性LVEF減低的心力衰竭患者的病歷資料進行查詢，建立數據庫，包括一般情況、吸煙史、病因、誘因、心功能分級、合并疾病、生化檢查、心電圖、心臟彩超及藥物使用情況等。按照NYHA心功能分級分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級，按照年齡分為40歲、40~49歲、50~59歲、60~69歲、70~79歲、≥80歲共6個年齡組。應用SPSS22.0統(tǒng)計軟件包，按照以上分組標準進行統(tǒng)計學比較分析。 結果： （1）697例慢性LVEF減低的心力衰竭住院患者占同期心血管內科住院患者的7.05%，其中男性占65.3%（男性多于女性，P0.05），平均年齡（61.48±13.38）歲，女性平均年齡（64.74±12.28）歲顯著高于男性（59.74±14.09）歲，P0.05；50~79歲之間患者占74.2%，入院時心功能以Ⅲ、Ⅳ級為多，共占87.8%；不同性別、不同年齡段患者心功能分級比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。 （2）697例患者中，病因分布為冠心病340例（48.8%）、擴心病192例（27.5%）、心肌病83例（11.9%）、高心病38例（5.5%）、心肌致密化不全13例（1.9%）、肺心病11例（1.6%）、非風濕性心臟瓣膜病8例（1.1%）、風心病3例（0.4%）、其他9例（1.3%），女性冠心病、肺心病所占比例高于男性，而男性擴心病所占比例高于女性；有明顯誘因者占33.7%，主要為呼吸系統(tǒng)感染177例（75.3%）、勞累37例（15.7%）、停藥5例(2.1%）、情緒激動4例（1.7%）、消化系統(tǒng)感染3例（1.3%）、其他9例（3.8%）。 （3）697例患者中，存在的危險因素主要有高血壓401例（57.5%）、吸煙304例（43.6%）、糖尿病296例（42.5%）、冠狀動脈病變228例（32.7%）、高脂血癥227例（32.6%）、高尿酸血癥137例（19.7%）；合并疾病主要有心律失常452例（64.8%）、低鈉血癥199例（28.6%）、腎功能不全141例（20.2%）、甲狀腺疾病95例（13.7%）、腦梗塞75例（10.8%）、貧血73例（10.5%）、慢性阻塞性肺疾病65例（9.3%）、血栓性疾病63例（9.0%），合并心律失常的患者中，以室性期前收縮（246例/35.3%）、心房顫動（150例/21.5%）、房性期前收縮（134例/19.2%）、室性心動過速（104例/14.9%）為主，多數患者合并2種或2種以上的心律失常。 （4）697例患者中，藥物使用情況為利尿劑666例（95.6%）、螺內酯642例（92.1%）、β受體阻滯劑549例（78.8%）、洋地黃類536例（76.9%）、硝酸酯類509例（73.0%）、ACEI類408例（58.5%）、ARB類119例（17.1%）、米力農71例（10.2%）、左西孟旦26例（3.7%）、新活素18例（2.6%）、托伐普坦9例（1.3%）。ACEI類、β受體阻滯劑的使用以心功能Ⅱ級者最多，隨著心功能的惡化，使用逐漸減少；ARB類、螺內酯的使用以心功能Ⅲ級者為多，心功能Ⅳ級者則有不同程度的減少。 結論： （1）慢性LVEF減低的心力衰竭患者總住院率為7.05%，以中、老年人為主，男性多于女性，入院時心功能以Ⅲ、Ⅳ級為主。 （2）慢性LVEF減低的心力衰竭住院患者主要以冠心病、擴心病、高心病等為主要病因，誘因主要為呼吸系統(tǒng)感染、勞累、停藥等。 （3）慢性LVEF減低的心力衰竭住院患者的主要危險因素為高血壓、吸煙、糖尿病、冠狀動脈病變、高脂血癥等，常見合并疾病為心律失常、低鈉血癥、腎功能不全等。 （4）慢性LVEF減低的心力衰竭住院患者的利尿劑、螺內酯、洋地黃類、硝酸酯類的使用率較高，β受體阻滯劑、ACEI類、ARB類的使用情況和心衰治療指南存在一定差距，新型藥物的應用有待推廣。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.6

【參考文獻】

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3 曹雅e

本文編號：1200915