發(fā)布時間：2017-10-30 01:35

  本文關鍵詞：類風濕性關節(jié)炎合并冠心病患者的相關研究

  更多相關文章： 類風濕性關節(jié)炎 冠心病 心肌梗死 冠心病 類風濕性關節(jié)炎 紅細胞分布寬度 心肌梗死 復合終點事件

【摘要】：第一部分：類風濕性關節(jié)炎合并冠心病患者的病例特點分析目的比較類風濕性關節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)合并冠心病患者與無RA的冠心病患者在傳統(tǒng)風險因素、冠脈病變嚴重程度、心肌梗死發(fā)生率的差異,并評價RA對心肌梗死發(fā)生的影響。方法入選在我院住院的RA合并冠心病的患者以及同期性別年齡匹配的無RA的冠心病患者各50例。比較兩組的人口學特征及傳統(tǒng)心血管風險因素、冠狀動脈受累程度及心肌梗死發(fā)生率的差異。應用Logistic回歸方法分析RA與心肌梗死的相關性。結果RA合并冠心病組的體重指數(shù)(BMI)低于對照組(P=0.025),RA合并冠心病組血脂異常比例顯著低于對照組(P=0.029),兩組伴發(fā)高血壓、吸煙、糖尿病的比例相當。RA合并冠心病組(32.0(11.5-63.5))的冠脈病變程度較對照組40.0(20.0-64.0)稍偏重,但是差異無統(tǒng)計學意義(P=0.059)；RA合并冠心病組發(fā)生心肌梗死的比例顯著高于對照組(P=0.000)。多元Logistic回歸分析表明,RA是發(fā)生心肌梗死的獨立風險因素(P=0.002)。結論與無RA的冠心病患者相比,RA合并冠心病患者血脂異常比例較低,BMI較低,余傳統(tǒng)心血管危險因素無明顯差異。RA增加心肌梗死發(fā)生的風險。第二部分：紅細胞分布寬度與類風濕關節(jié)炎合并冠心病患者終點事件關系的研究目的探究類風濕性關節(jié)炎(rheumatoid arthritis RA)合并冠心病患者發(fā)生心肌梗死的相關因素,及紅細胞分布寬度(red cell distribution width RDW)與RA合并冠心病患者遠期終點事件發(fā)生的關系。方法本研究入組2010年1月1日至2012年12月31日在阜外心血管病醫(yī)院就診的106例冠狀動脈造影證實冠心病的RA患者。1.106例患者分為2組。一組46例患者為心肌梗死,另一組60例患者為無心肌梗死。比較兩組患者人口學特征、傳統(tǒng)心血管危險因素及實驗室檢查結果等。兩組患者基線信息的比較采用的是t檢驗、Mann-Whitney U檢驗或卡方檢驗,采用多元logistic回歸的方法探索類風濕性關節(jié)炎患者發(fā)生心肌梗死的獨立相關因素。2.對106例患者進行隨訪,復合終點事件(全因死亡率、靶病變狹窄、非靶病變狹窄、心絞痛及心梗),共76例完成隨訪,通過ROC曲線獲得RDW分界截點為13.8,根據(jù)患者紅細胞分布寬度(RDW)水平(≥13.8%或13.8%)分為兩組,比較兩組患者的基線資料和復合終點事件發(fā)生率；應用COX回歸分析,探討RDW水平對RA合并冠心病患者終點事件發(fā)生的影響。結果1.合并MI及未合并MI的兩組RA患者在人口學特征、傳統(tǒng)心血管風險因素及實驗室檢查方面無明顯差異,心梗組的紅細胞沉降率(P=0.014)、C反應蛋白(P=0.000)及肌酐(P=0.024)水平較對照組高,在單元logistic回歸中,血沉(P=0.009)、紅細胞分布寬度(P=0.007)、C 反應蛋白(P=0.022)、肌酐(P=0.030)及載脂蛋白(a)(P=0.097)和高敏C反應蛋白(P=0.009)與MI相關。將單元logistic回歸中p0.1的因素,帶入多元logistic回歸中,結果顯示RDW水平增高是RA患者發(fā)生心肌梗死的獨立風險因素(P=0.039) [OR(95%CI) 1.492 (1.020-2.185)]。2.76例患者完成隨訪,隨訪平均時間為26.2±15.5個月,其中75例行血運重建(冠狀動脈介入術或冠狀動脈旁路移植術)。RDW≥13.8%患者的復合終點事件發(fā)生率高于13.8%組(89.2%vs48.9%,P=0.000),非靶血管再狹窄率明顯高于對照組(58.6%vs 2.7%,p=0.007)。COX回歸分析顯示,RDW是患者發(fā)生復合終點事件的獨立危險因素(HR(CI 95%)=1.061(1.033-1.089), P=0.000)。結論1.RDW水平增高與RA患者發(fā)生心肌梗死相關。2.RDW13.8%的RA合并冠心病患者復合終點事件的發(fā)生率增加。3.RDW_13.8%是RA合并冠心病患者血運重建術后復合終點事件發(fā)生的獨立危險因素,非靶病變狹窄率較RDW13.8%者明顯升高。
【關鍵詞】：類風濕性關節(jié)炎 冠心病 心肌梗死 冠心病 類風濕性關節(jié)炎 紅細胞分布寬度 心肌梗死 復合終點事件
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R593.22;R541.4
【目錄】：

• 英文縮略語5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 第一部分：類風濕性關節(jié)炎合并冠心病患者的病例特點分析12-18
• 前言12
• 研究目的12
• 對象及方法12-13
• 結果13-14
• 討論14-15
• 結論15-16
• 參考文獻16-18
• 第二部分：紅細胞分布寬度與類風濕性關節(jié)炎合并冠心病患者終點事件關系的研究18-33
• 前言18
• 研究目的18
• 研究對象及方法18-20
• 結果20-27
• 討論27-29
• 結論29
• 參考文獻29-33
• 個人簡歷33-35
• 致謝35-36

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 Antongiulio Scarno;Fabio Massimo Perrotta;Francesca Cardini;Alessia Carboni;Gianmarco Annibali;Ennio Lubrano;Antonio Spadaro;;Beyond the joint: Subclinical atherosclerosis in rheumatoid arthritis[J];World Journal of Orthopedics;2014年03期

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本文編號：1115560