本文關鍵詞：急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者急性高血糖與對比劑腎病的相關性研究

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【摘要】：背景及目的：隨著人們生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率逐漸升高，已成為威脅人類健康的主要疾病之一。近年來隨著經(jīng)皮冠脈介入治療的不斷發(fā)展和完善，其治療效果有了很大改進，，大大改善了患者的生存質(zhì)量，但同時也可能帶來一系列的并發(fā)癥，對比劑腎�。–ontrast-induced nephropathy，CIN）就是其中之一，目前這一醫(yī)源性損傷已經(jīng)上升至院內(nèi)獲得性腎損傷的第三大原因，占全部醫(yī)院獲得性腎功能衰竭的12%。在急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）的治療中，經(jīng)皮冠脈介入治療（Percutaneous coronary intervention,PCI）是有效的再灌注治療方法，能有效的緩解癥狀、改善預后，挽救患者生命。CIN是PCI術后的常見并發(fā)癥，血流動力學穩(wěn)定的AMI患者PCI后CIN的發(fā)生率在9.6-19%之間，伴有心源性休克的患者CIN的發(fā)生率可升至50%。因此積極研究與CIN發(fā)生相關的危險因素對于CIN的預防有重要意義。有研究[2]表明術前急性高血糖與急診冠脈介入治療的患者術后CIN的發(fā)生率有明顯相關性，特別是對于既往無糖尿病病史的患者，這種預測作用更強。本研究通過比較急性高血糖組和非急性高血糖組兩組術后CIN的發(fā)生率，旨在進一步明確術前急性高血糖與急診冠脈介入治療術后CIN發(fā)生的相關性。 研究對象與方法：研究對象選取2013年1月至2014年7月期間入住吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院心血管內(nèi)科并行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的急性ST段抬高性心肌梗死患者195例。根據(jù)入院時即刻血糖分為急性高血糖組和非急性高血糖組，分別記錄兩組患者一般情況包括性別、年齡、體重、入院血糖值、入院血清肌酐值、入院eGFR值、再灌注時間、術后LVEF值、對比劑用量，以及是否合并高血壓病或糖尿病病史，是否有吸煙史，是否有PCI或者CABG手術史，是否為前壁心梗等，并測定患者術后48小時內(nèi)血清肌酐及eGFR的值，比較兩組患者CIN的發(fā)生率是否有統(tǒng)計學意義。所有的統(tǒng)計學分析均采用SPSS18.0中文版統(tǒng)計學軟件包進行分析。正態(tài)性分布采用Kolmogorov-Smirnov檢驗，符合正態(tài)分布的連續(xù)變量采用均數(shù)±標準差(±s)表示，組間資料比較采用獨立樣本t檢驗，不符合正態(tài)分布的連續(xù)變量以中位數(shù)和四分位數(shù)間距表示，組間資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。計數(shù)資料以率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗。采用多因素Logisitic回歸分析評價急性高血糖與急診冠脈介入術后CIN發(fā)生率的相關性，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 研究結果：這個研究包括了195例患者，其中急性高血糖組44例，非急性高血糖組151例，發(fā)生CIN共24例，發(fā)生率12.3%�？ǚ綑z驗結果顯示急性高血糖組CIN發(fā)生率較非急性高血糖組升高（25.0%VS8.6%，P=0.004）有統(tǒng)計學意義。多因素Logistic回歸分析顯示入院急性高血糖是急診PCI術后CIN發(fā)生的獨立危險因素（OR值=3.369，95％置信區(qū)間為1.094-10.372；P=0.034）。 結論： 1.急性高血糖組CIN發(fā)生率較非急性高血糖組升高。 2.入院時急性高血糖是急診PCI術后CIN發(fā)生的獨立危險因素。
【關鍵詞】：急性高血糖 急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 對比劑腎病
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文縮寫詞表11-12
• 第1章 緒論12-14
• 第2章 文獻綜述14-21
• 2.1 急性高血糖的定義14
• 2.2 急性心肌梗死發(fā)生急性高血糖的機制14-15
• 2.3 急性高血糖對急性心肌梗死預后的影響15-16
• 2.4 對比劑腎病定義及特征16-17
• 2.5 對比劑腎病的影響因素17
• 2.6 CIN 的發(fā)生機制17-19
• 2.7 急性高血糖與對比劑腎病的相關性19-20
• 2.8 小結與展望20-21
• 第3章 研究方法與對象21-24
• 3.1 研究對象21
• 3.2 相關診斷標準及定義21-22
• 3.3 PCI 流程22
• 3.4 研究設計22-23
• 3.5 統(tǒng)計學分析23-24
• 第4章 結果24-30
• 4.1 急性高血糖組和非急性高血糖組一般情況比較24-25
• 4.2 急性高血糖組和非急性高血糖組△SCR≥26.5UMOL/L 發(fā)生率比較25-26
• 4.3 急性高血糖對 CIN 的多因素 LOGISTIC 回歸分析26-30
• 第5章 討論30-32
• 第6章 結論32-33
• 參考文獻33-39
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果39-40
• 致謝40

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 鐘世勤,鐘惠娟,侯維寧;急性心肌梗死后應激性高血糖診斷標準的探討[J];中國心血管病研究雜志;2005年09期

本文編號：1111458