本文關(guān)鍵詞：牙周治療對(duì)伴慢性牙周炎冠心病患者血清炎性因子水平的影響

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【摘要】：前言慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)是以菌斑微生物為始動(dòng)因子的局部慢性炎癥,可導(dǎo)致牙周支持組織的進(jìn)行性破壞,是造成人類牙齒喪失的首要原因。冠心病(即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,coronary atherosclerotic heart disease,CHD)是世界范圍內(nèi)導(dǎo)致人類死亡的重要原因,并且具有較高的醫(yī)療費(fèi)用和傷殘率。近年來,大量流行病學(xué)調(diào)查和研究表明,牙周炎和冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān),越來越多證據(jù)提示牙周炎可能是冠心病及其急性發(fā)作的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。牙周炎促使冠心病發(fā)生的機(jī)制十分復(fù)雜,炎性因子如超敏C-反應(yīng)蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白細(xì)胞介素-8(interleukin-8,IL-8)和腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等可能在其過程中發(fā)揮著重要作用。有研究表明hs-CRP、IL-8和TNF-α在冠心病的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著重要作用,這些炎性因子通過復(fù)雜的信息傳遞參與細(xì)胞的生理活動(dòng)進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能,并與其它炎性因子共同調(diào)控,引起血小板的粘附聚集,導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能異常,從而加速或加重冠心病的病理過程;另外,這些炎性因子在慢性牙周炎的病理過程中也起著活躍作用。其中C-反應(yīng)蛋白已被確定為冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其敏感程度較其他炎性因子更好,現(xiàn)存相關(guān)研究也較多。本文應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的方法評(píng)價(jià)國內(nèi)文獻(xiàn)中牙周治療對(duì)伴慢性牙周炎冠心病患者血清C-反應(yīng)蛋白的影響及其研究質(zhì)量。通過對(duì)伴慢性牙周炎冠心病患者進(jìn)行牙周治療的實(shí)驗(yàn)研究,觀察牙周治療對(duì)外周血清中hs-CRP、IL-8和TNF-α水平的影響及其干預(yù)效果,初步探討牙周治療在冠心病防治中的作用,進(jìn)一步為兩種疾病的相關(guān)性研究提供可信的證據(jù)。目的1.從循證醫(yī)學(xué)的角度評(píng)價(jià)國內(nèi)文獻(xiàn)中牙周治療對(duì)伴慢性牙周炎冠心病患者血清C-反應(yīng)蛋白的影響及其研究質(zhì)量。2.通過實(shí)驗(yàn)的方法探討牙周治療對(duì)伴慢性牙周炎冠心病患者外周血清中hs-CRP、IL-8和TNF-α水平的影響及其干預(yù)效果。方法1.計(jì)算機(jī)檢索中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫(VIP)和中國醫(yī)學(xué)生物資料數(shù)據(jù)庫(CBM),檢索時(shí)限為1994-2013年,收集發(fā)表的所有關(guān)于牙周治療對(duì)伴慢性牙周炎冠心病患者血清C-反應(yīng)蛋白的影響的文獻(xiàn),按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、資料提取,并依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行分析。2.選擇46例伴有慢性牙周炎的冠心病患者,隨機(jī)分為治療組(n=23)及對(duì)照組(n=23),比較牙周治療前后的牙周臨床指標(biāo)與血清中hs-CRP、IL-8和TNF-α水平。結(jié)果1.共檢索到15篇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的論著。隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomized controlled trial,RCT)論著數(shù)量較少,研究質(zhì)量不高,無法進(jìn)行Meta分析。分析結(jié)果顯示:就目前而言,牙周治療可以降低伴慢性牙周炎冠心病患者血清C-反應(yīng)蛋白水平。2.經(jīng)牙周治療后,所有患者牙周臨床指標(biāo)均有好轉(zhuǎn),血清中hs-CRP、IL-8和TNF-α水平降低(P0.05)。結(jié)論1.目前國內(nèi)在牙周治療影響伴慢性牙周炎冠心病患者血清C-反應(yīng)蛋白水平方面的RCT研究較少,質(zhì)量較低,不能為其對(duì)該因子的影響提供最佳證據(jù)。臨床中需要更多的、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腞CT研究類的文獻(xiàn),指導(dǎo)牙周治療對(duì)伴慢性牙周炎冠心病患者血清C-反應(yīng)蛋白的影響。2.牙周治療不僅能改善牙周狀況,還能降低血清CRP、IL-8和TNF-α水平,有利于冠心病的預(yù)防和治療。
【關(guān)鍵詞】：慢性牙周炎 冠心病 循證醫(yī)學(xué) CRP IL-8 TNF-α
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R781.42;R541.4
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略詞表10-11
• 第一部分 牙周治療對(duì)伴慢性牙周炎冠心病患者血清C-反應(yīng)蛋白影響的循證醫(yī)學(xué)分析11-20
• 引言11-12
• 資料與方法12-13
• 結(jié)果13-16
• 討論16-18
• 參考文獻(xiàn)18-20
• 第二部分 牙周治療對(duì)伴慢性牙周炎冠心病患者血清CRP、IL-8 和TNF-Α 水平的影響20-28
• 引言20-21
• 資料與方法21-22
• 結(jié)果22-23
• 討論23-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 第三部分 牙周炎及冠心病與炎性因子的關(guān)系28-41
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 個(gè)人簡歷及研究成果41-42
• 致謝42

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 黃彬;趙紅宇;;牙周炎和冠心病相關(guān)性中C反應(yīng)蛋白作用研究進(jìn)展[J];廣東牙病防治;2011年06期

2 羅虹藝;;牙周治療對(duì)冠心病患者血清C-反應(yīng)蛋白的影響[J];口腔醫(yī)學(xué);2010年10期

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本文編號(hào)：1054264