本文關鍵詞：肝硬化患者脾切除術后門脈血栓形成與凝血功能關系的研究

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【摘要】：研究背景：肝硬化門脈高壓行脾切除術后容易形成門靜脈血栓(portal vein thrombosis,PVT),PVT是脾切除術后一種常見的并發(fā)癥,可導致肝臟的血流供應減少,門靜脈壓力增高,如不能及時發(fā)現(xiàn)并處理可出現(xiàn)上消化道出血,甚至死亡等嚴重后果。目前肝硬化門靜脈高壓脾切除術后PVT的發(fā)病機制尚不完全明確,盡管對PVT形成的單因素分析較多,但對多因素分析研究較少。本研究通過比較凝血功能各項指標的變化、門靜脈內(nèi)徑、門靜脈血流速度、脾切除前后血小板變化率等因素,旨在探討肝硬化門靜脈高壓脾切除術后PVT形成相關影響因素之間的關系,從而為PVT的早期預防和診斷提供理論依據(jù)。目的：分析肝硬化患者脾切除術后PVT發(fā)生與凝血功能、門靜脈內(nèi)徑、門靜脈血流速度、脾切除前后血小板變化率之間的關系,為PVT的早期預防和診斷提供理論依據(jù)。方法：選取2014年1月至2016年1月聊城市人民醫(yī)院肝硬化門靜脈高壓行脾切除術患者100例,術前、術后行彩超,根據(jù)術后發(fā)生PVT的情況將患者分為血栓組(有PVT)及對照組(無PVT)。收集與PVT形成有關的數(shù)據(jù)包括性別、年齡、門靜脈內(nèi)徑、門靜脈血流速度、計算每位患者的Child-Pugh評分；收集患者術前及術后凝血功能各項指標包括肝硬化患者血小板計數(shù)、APTT、PT、TT、DD及FIB的變化情況,分析PVT與以上各項指標變化的關系。結(jié)果：1.肝硬化門靜脈高壓行脾切除術后PVT發(fā)生情況：100例患者手術前檢查均證實無門靜脈血栓,手術后行超聲檢查存在門靜脈系統(tǒng)血栓者35例,PVT的發(fā)生率為35.0%。血栓通常發(fā)生在術后3.07±1.23天,主要分布在脾靜脈及門靜脈主干處。2.血栓組PVT形成與患者的性別、年齡等因素無關,而與門靜脈內(nèi)徑、術后門靜脈血流速度、脾切除前后血小板的變化率有關。血栓組與對照組相比,脾切除術后門靜脈血流速度明顯小于對照組,血流速度下降梯度大于對照組(P0.05)；手術前后門靜脈內(nèi)徑均大于對照組(P0.05)。手術前后血小板(PLT)的變化比率越高,血栓的發(fā)生率就越高。(P0.05)3.肝硬化門靜脈高壓行脾切除術后PVT發(fā)生與Child-Pugh分級無相關性(P0.05)。4.血栓組與對照組相比,術后第一天DD值高于對照組(P0.05)；血栓組術后第3天DD值達最高峰。結(jié)論：檢測肝硬化門脈高壓脾切除術前后門靜脈內(nèi)徑、門靜脈血流速度、血小板(PLT)的變化率及D-二聚體(DD)值有利于早期診斷和預防PVT,具有重要的臨床意義。術前通過改善凝血功能,或早期抗凝治療從而減少PVT的發(fā)生率。出院后,患者仍有可能發(fā)生PVT,需要定期隨訪。
【關鍵詞】：脾切除術 門靜脈血栓形成 凝血功能 Child-Pugh分級
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R575.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 符號說明11-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-17
• 結(jié)果17-18
• 討論18-21
• 結(jié)論21-22
• 附圖表22-24
• 參考文獻24-26
• 綜述26-40
• 參考文獻36-40
• 致謝40-41
• 學位論文評閱及答辯情況表41

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