本文關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)輔助診斷技術(shù)在胃腸道粘膜下病變?cè)\斷中的應(yīng)用

  更多相關(guān)文章： 超聲內(nèi)鏡圖像(EUS) 胃腸道粘膜下病變(SMLs) 平滑肌瘤 胃腸道間質(zhì)瘤(GISTs) 圖像分析 計(jì)算機(jī)輔助診斷(CAD)

【摘要】：胃腸道粘膜下病變(gastrointestinal submucosal lesions, SMLs)包含多種不同的病理類型。由于表面有正常的胃腸道粘膜,明確診斷有很大的那難度。超聲內(nèi)鏡(endoscopic ultrasonography, EUS)可以很好的呈現(xiàn)SMLs的起源層次,腫塊與組織的關(guān)系及腫塊的回聲性、內(nèi)部回聲等信息,是臨床上診斷和鑒別診斷SMLs首選的檢查。然而僅憑單一的EUS檢查確診SMLs的敏感性和特異性非常低,尤其是在診斷胃腸道間質(zhì)瘤(gastrointestinal stromal tumors, GISTs)過程中。GISTs具有惡性生物學(xué)行為特征,早期可出現(xiàn)肝臟和腹腔轉(zhuǎn)移。手術(shù)或內(nèi)鏡完全移除病變能夠明顯的改善GISTs的預(yù)后。雖然目前文獻(xiàn)報(bào)道了病變的位置、大小及聲像圖特征有助于診斷和判斷GISTs,然而這些特征的有效性和敏感性存在爭(zhēng)議,且診斷標(biāo)準(zhǔn)不一。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺術(shù)(Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration, EUS-FNA)的樣本獲取率受多種因素影響,且存在樣本不足以評(píng)價(jià)GISTs良惡性的問題。因此,尋找一種無創(chuàng)的、客觀的輔助EUS診斷SMLs手段,是臨床內(nèi)鏡醫(yī)師面臨的巨大挑戰(zhàn)。計(jì)算機(jī)輔助診斷(computer-aided diagnosis, CAD)技術(shù)是指運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)EUS圖像進(jìn)行紋理特征的提取、分析,有效地增加圖像信息獲取,運(yùn)用于病變的診斷、不同病理損害的鑒別診斷的方法,達(dá)到病變的診斷鑒別診斷目的[1]。目前多篇文獻(xiàn)報(bào)道了CAD技術(shù)可應(yīng)用于多種器官EUS圖像的分類診斷,包括SMLs。我們團(tuán)隊(duì)之前利用計(jì)算機(jī)輔助EUS圖像分析技術(shù),提取胰腺癌和慢性胰腺炎EUS圖像紋理特征,建立分類模型,成功的將胰腺癌和非胰腺癌的EUS圖像分開�；谝陨系膱�(bào)道和我們團(tuán)隊(duì)的CAD的理論基礎(chǔ),我們將這一技術(shù)應(yīng)用于SMLs鑒別診斷中。本研究納入了平滑肌瘤和四種不同危險(xiǎn)度的GISTs(極低危、低危、中危和高危)的EUS圖像,證明了CAD技術(shù)在SMLs診斷和GISTs良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值。由于目前CAD技術(shù)都是對(duì)兩分類樣本進(jìn)行鑒別診斷,在GISTs危險(xiǎn)度的分類中,本研究首先將四類GISTs分為兩類良性(極低危和低危)和惡性(中危和高危),構(gòu)建兩分類模型。最后我們以四中不同危險(xiǎn)度GISTs的EUS,為樣本集,首次嘗試構(gòu)建四分類模型。本研究分兩部分：第一部分：計(jì)算機(jī)輔助圖像診斷技術(shù)在鑒別診斷平滑肌瘤和胃腸道間質(zhì)瘤中的應(yīng)用目的：探究計(jì)算機(jī)輔助診斷技術(shù)在胃腸道間質(zhì)瘤及平滑肌瘤超聲內(nèi)鏡圖像分類診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性收集2000年1月到2013年12月間內(nèi)鏡中心圖文管理系統(tǒng)中行EUS檢查并經(jīng)組織病理學(xué)確診的180例平滑肌瘤和180例GIST患者的EUS圖像,選取一張圖像清晰的具有典型病變的EUS圖像、使用畫圖軟件勾畫感興趣區(qū)域、截取不超過感興趣區(qū)域的最大矩形子圖。通過圖像分析技術(shù),提取11大類157維紋理特征,利用ReliefF權(quán)重法聯(lián)合順序前進(jìn)法(Sequential ForwardSelection, SFS)對(duì)紋理特征進(jìn)行篩減,獲得最佳紋理組合,基于支撐向量機(jī)建立分類模型,使用十折交叉驗(yàn)證法驗(yàn)證模型分類性能,統(tǒng)計(jì)分類的準(zhǔn)確率、敏感度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。結(jié)果：最佳紋理特征組合包含3大類6維特征,此時(shí)分類準(zhǔn)確率達(dá)最大(75%)。利用最佳紋理特征組合建立分類模型,采用十折交叉驗(yàn)證法劃分360例樣本集,訓(xùn)練并測(cè)試模型,最終分類準(zhǔn)確率、敏感度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為：75.28%、77.26%、73.61%、74.83%、76.63%。結(jié)論：計(jì)算機(jī)輔助診斷技術(shù)可用于間質(zhì)瘤和平滑肌瘤EUS圖像的分類診斷,為準(zhǔn)確診斷胃腸道粘膜下病變提供了一個(gè)新的研究方向。第二部分：計(jì)算機(jī)輔助圖像分析技術(shù)在上消化道間質(zhì)瘤良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用目的：探討計(jì)算機(jī)輔助診斷技術(shù)在上消化道間質(zhì)瘤良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值方法：納入經(jīng)病理危險(xiǎn)度分級(jí)的并行EUS檢查的GISTs。將四種不同危險(xiǎn)度的GISTs分為兩類：良性(極低危和低危)和惡性(中危和高危),CAD技術(shù)對(duì)兩類。然后,對(duì)四種不同危險(xiǎn)度的GISTs進(jìn)行分類。紋理特征提取方法和模型建立方法如第一部分所述。結(jié)果：本研究納入了21例極低危GISTs,61例低危GISTs,29例中危GISTs和13例GISTs共124例GISTs EUS圖像。經(jīng)ReliefF權(quán)重法和SFS法選取最佳紋理特征組合,包含2大類2維特征,此時(shí)分類準(zhǔn)確率達(dá)最大(75.9%)。利用最佳紋理特征組合建立分類模型,采用十折交叉驗(yàn)證法劃分124例樣本集,訓(xùn)練并測(cè)試模型,最終分類準(zhǔn)確率、敏感度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為：77.56%、94.03%、45.5%、77.27%、80%。結(jié)論：計(jì)算機(jī)輔助診斷技術(shù)可用胃腸道間質(zhì)瘤的良惡性鑒別診斷,進(jìn)一步尋找用于GISTs EUS圖像分類的紋理特征可提高分類性能。依據(jù)上述研究結(jié)果本課題可以得出下列結(jié)論：1.計(jì)算機(jī)輔助診斷技術(shù)可用于胃腸道粘膜下病變的診斷和良惡性的判定,為臨床內(nèi)鏡醫(yī)師鑒別診斷平滑肌瘤和胃腸道間質(zhì)瘤提供了新的診斷手段。2.尋找用于胃腸道粘膜下病變和間質(zhì)瘤EUS圖像分類的紋理特征是下一步研究方向。
【關(guān)鍵詞】：超聲內(nèi)鏡圖像(EUS) 胃腸道粘膜下病變(SMLs) 平滑肌瘤 胃腸道間質(zhì)瘤(GISTs) 圖像分析 計(jì)算機(jī)輔助診斷(CAD)
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735;R57
【目錄】：

• 摘要6-9
• Abstract9-12
• 縮略詞表12-13
• 前言13-16
• 第一部分：CAD技術(shù)在平滑肌瘤和胃腸道間質(zhì)瘤EUS圖像的分類診斷中的應(yīng)用價(jià)值16-28
• 一、引言16-17
• 二、病例選擇和方法17-20
• 三、結(jié)果20-24
• 四、討論24-27
• 五、結(jié)論27-28
• 第二部分：計(jì)算機(jī)輔助圖像分析技術(shù)在上消化道間質(zhì)瘤良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用28-40
• 一、引言28-29
• 二、資料與方法29-33
• 三、結(jié)果33-37
• 四、討論37-39
• 五、結(jié)論39-40
• 全文小結(jié)40-42
• 一、主要研究成果40
• 二、創(chuàng)新點(diǎn)40
• 三、優(yōu)點(diǎn)40-41
• 四、不足之處與改進(jìn)措施41
• 五、展望41-42
• 綜述42-50
• 參考文獻(xiàn)50-58
• 在讀期間發(fā)表的論文情況58-59
• 致謝59

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號(hào)：845503