本文關鍵詞：肝硬化門靜脈血栓形成的危險因素、臨床特征及預后研究

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【摘要】：目的1.了解肝硬化并發(fā)門靜脈血栓形成(Portal vein thrombosis,PVT)的發(fā)生率、臨床特點及預后情況;2.探索肝硬化患者形成門靜脈血栓的危險因素;3.分析肝硬化并發(fā)門靜脈血栓患者導致死亡的危險因素。方法回顧性研究。收集2008年1月至2014年12月期間入住安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院消化內科予以臨床診斷的770例肝硬化病例,通過影像學檢查篩選出肝硬化并發(fā)非惡性門靜脈血栓患者共108例,剔除資料不完整4例,失訪5例,最終符合肝硬化研究標準及門靜脈血栓研究標準并且隨訪時間≥6個月的肝硬化并發(fā)門靜脈血栓形成99例患者納入本研究,作為血栓組。隨機選擇資料完整同期住院的肝硬化無門靜脈血栓患者100例作為對照組。1.詳細登記研究對象的人口學資料、基礎疾病史及家族史、手術史、肝硬化病因、實驗室檢查指標、影像學檢查、臨床癥狀、并發(fā)癥及治療方案等,了解肝硬化并發(fā)PVT患者的一般情況、臨床特征、治療情況并隨訪其轉歸。2.PVT組與對照組對比分析得出PVT對肝硬化患者的臨床癥狀、預后影響,在單因素基礎上進行多因素logistic回歸分析,研究影響PVT形成的危險因素。3.根據肝硬化并發(fā)PVT患者有無脾切除病史分為脾切除組及非脾切除組,對比分析研究兩組臨床表現、肝功能評級、實驗室指標、并發(fā)癥、預后等方面,分析肝硬化脾切除術后PVT形成患者的臨床特點。4.根據肝硬化并發(fā)PVT患者預后情況分為死亡組及存活組,對比分析兩組間差異探討導致肝硬化并發(fā)PVT患者死亡的危險因素。結果1.本研究中共770例肝硬化患者,其中并發(fā)門靜脈血栓形成99例,發(fā)病率為12.9%(99/770)。血栓主要累及門靜脈主干,其次延伸至腸系膜上靜脈。2.PVT組的腹痛、發(fā)熱、腹水、上消化道出血的發(fā)生率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.034,0.033,0.041,0.001)。隨訪期間PVT組死亡29人,病死率為29.3%,明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.040,OR=2.02), 提示肝硬化并發(fā)PVT患者的死亡風險是肝硬化無PVT患者的2.02倍。3.單因素分析PVT組及對照組顯示糖尿病史、脾切除史、曲張靜脈硬化劑治療史、血紅蛋白下降、血小板升高存在組間統(tǒng)計學差異(P0.05),多因素Logistic回歸模型分析顯示兩組間糖尿病史、脾切除史、曲張靜脈硬化劑治療史、血紅蛋白下降有統(tǒng)計學意義(OR=2.244,3.179,2.508,1.013;P=0.039,0.042,0.037,0.020)。4.脾切組患者與非脾切組相比,年齡較輕,病程較長,Child評分及MELD評分較優(yōu),有統(tǒng)計學差異(P均0.05),但臨床癥狀、并發(fā)癥及病死率無差異(P均0.05)。5.PVT患者中死亡組與存活組對比分析,死亡組住院天數延長、Child C級比例高,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.035,0.020,均0.05)。結論1.本組肝硬化患者并發(fā)門靜脈血栓發(fā)病率為12.9%;2.肝硬化并發(fā)PVT加重臨床癥狀,惡化預后;3.糖尿病史、脾切除史、曲張靜脈硬化劑治療史可能是肝硬化患者形成門靜脈血栓的預測因素;4.對于已形成PVT的肝硬化患者而言,肝功能Child C級、住院時間延長是提示死亡預后的危險因素。
【關鍵詞】：肝硬化 門靜脈血栓 臨床特征 危險因素 預后
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R575.2
【目錄】：

• 中英文縮略詞表6-8
• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-13
• 前言13-16
• 1. 資料與方法16-23
• 1.1 研究對象及來源16
• 1.2 診斷標準16-17
• 1.2.1 肝硬化診斷標準16
• 1.2.2 門靜脈血栓診斷標準16
• 1.2.3 肝硬化Child-Pugh分級標準16-17
• 1.2.4 終末期肝病模型MELD評分標準17
• 1.2.5 肝硬化并發(fā)癥診斷標準17
• 1.3 研究方法17-18
• 1.3.1 研究設計17
• 1.3.2 臨床資料收集及分析17-18
• 1.3.3 臨床研究終點及隨訪時間18
• 1.3.4 統(tǒng)計學方法18
• 1.4 一般資料分析18-19
• 1.5 臨床資料分析19-23
• 1.5.1 肝硬化病因學19-20
• 1.5.2 肝功能評分20-21
• 1.5.3 臨床表現21
• 1.5.4 肝硬化并發(fā)癥21
• 1.5.5 輔助檢查21-22
• 1.5.6 門靜脈血栓治療情況22-23
• 2. 結果23-30
• 2.1 肝硬化門靜脈血栓發(fā)病率23
• 2.2 門靜脈血栓診斷影像學手段23
• 2.3 隨訪及轉歸23-24
• 2.4 門靜脈血栓分布位置24-25
• 2.5 肝硬化門靜脈血栓患者臨床特點分析25
• 2.6 肝硬化門靜脈血栓形成危險因素分析25-27
• 2.7 脾切除組與非脾切除組臨床特點對比分析27-29
• 2.8 肝硬化門靜脈血栓患者預后危險因素分析29-30
• 3.討論30-34
• 4.結論34-35
• 參考文獻35-39
• 簡歷39-40
• 致謝40-41
• 綜述41-47
• 參考文獻45-47

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本文編號：734985