本文關(guān)鍵詞：腹腔灌洗和持續(xù)血液濾過(guò)治療重度急性胰腺炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的用系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法比較連續(xù)性腹腔灌洗和常規(guī)方法治療重度急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)的有效性及安全性。方法計(jì)算機(jī)檢索美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館(Medline)數(shù)據(jù)庫(kù)、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(kù)(Embase)、Cochrane圖書(shū)館對(duì)照試驗(yàn)注冊(cè)資料庫(kù)(Central)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)和中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)和臨床試驗(yàn)注冊(cè)網(wǎng)站:中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心(http://www.chictr.org/cn)、美國(guó)FDA藥物臨床注冊(cè)網(wǎng)站(Clinical Trials.gov),平行對(duì)照試驗(yàn)注冊(cè)網(wǎng)站(Current Controlled Trials)。研究納入的文獻(xiàn)類(lèi)型為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(Randomized Controlled Trial,RCT)。研究對(duì)象為SAP成年患者。干預(yù)措施為在普通內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上加用腹腔灌洗治療,對(duì)照措施為普通內(nèi)科治療。主要結(jié)局指標(biāo)為病死率,次要結(jié)局指標(biāo)包括并發(fā)癥發(fā)生率、中轉(zhuǎn)手術(shù)率、住院時(shí)間和醫(yī)療花費(fèi)。依據(jù)Cochrane手冊(cè)推薦的6條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法(隨機(jī)序列的產(chǎn)生、分配隱藏、盲法、不完整數(shù)據(jù)報(bào)告、選擇性結(jié)局報(bào)告和其它偏倚)對(duì)納入RCT的方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。應(yīng)用相對(duì)危險(xiǎn)度和均值差及其95%的可信區(qū)間對(duì)干預(yù)措施的效應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià),應(yīng)用I2評(píng)估研究之間的異質(zhì)性,根據(jù)研究間的異質(zhì)性大小選擇固定效應(yīng)模型和隨機(jī)效應(yīng)模型合并分析。結(jié)果共納入15篇RCT研究,包括962位研究對(duì)象。Meta分析結(jié)果顯示腹腔灌洗能顯著降低SAP患者的病死率[RR=0.47,95%CI(0.34,0.66),P0.01],且各研究間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(I2=7%,P=0.38)。對(duì)于其他次要指標(biāo),腹腔灌洗可降低SAP患者的并發(fā)癥發(fā)生率[RR=0.62,95%CI(0.46,0.83),P0.01],中轉(zhuǎn)手術(shù)率[RR=0.24,95%CI(0.10,0.58),P0.01],腹腔灌洗組的平均醫(yī)療費(fèi)用較對(duì)照組降低1.05萬(wàn)元[RR=-1.05,95%CI(-1.57,-0.54),P0.01],也縮短了SAP患者的住院時(shí)間[MD=-12.99,95%CI(-17.82,-8.16),P0.01],且所有納入研究均無(wú)腹腔灌洗導(dǎo)致腹腔感染的報(bào)道。結(jié)論連續(xù)性腹腔灌洗不僅能降低SAP患者病死率、并發(fā)癥發(fā)生率,而且能明顯縮短患者住院時(shí)間、降低中轉(zhuǎn)手術(shù)率及醫(yī)療花費(fèi),但由于納入文獻(xiàn)存在較高的風(fēng)險(xiǎn)偏倚,因此本系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)論還有待進(jìn)一步證實(shí)。
【關(guān)鍵詞】：胰腺炎 腹腔灌洗 腹腔灌注 系統(tǒng)評(píng)價(jià)
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R576
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文縮略表11-12
• 引言12-14
• 第1章 連續(xù)性腹腔灌洗治療重度急性胰腺炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)14-36
• 1.1 資料與方法14-23
• 1.1.1 文獻(xiàn)檢索14-17
• 1.1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 1.1.3 文獻(xiàn)篩選18
• 1.1.4 數(shù)據(jù)提取18-20
• 1.1.5 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)20-23
• 1.1.6 資料處理與數(shù)據(jù)分析23
• 1.2 結(jié)果23-30
• 1.2.1 文獻(xiàn)篩選結(jié)果23-24
• 1.2.2 納入研究特征24-25
• 1.2.3 納入研究質(zhì)量評(píng)價(jià)25-28
• 1.2.4 主要結(jié)局指標(biāo)28-29
• 1.2.5 次要結(jié)局指標(biāo)29-30
• 1.3 討論30-32
• 1.3.1 結(jié)果總結(jié)30
• 1.3.2 結(jié)果解釋30-31
• 1.3.3 與既往研究的比較31
• 1.3.4 研究的局限性31-32
• 1.3.5 對(duì)未來(lái)研究的建議32
• 1.4 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 第2章 綜述一連續(xù)靜-靜脈血液濾過(guò)治療重度急性胰腺炎36-53
• 2.1 研究背景36
• 2.2 資料與方法36-40
• 2.2.1 檢索策略36-37
• 2.2.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)37
• 2.2.3 文獻(xiàn)篩選方法37-38
• 2.2.4 研究對(duì)象的資料提取38
• 2.2.5 資料處理與數(shù)據(jù)分析38-39
• 2.2.6 質(zhì)量評(píng)價(jià)和GRADE證據(jù)分級(jí)39-40
• 2.3 結(jié)果40-47
• 2.3.1 文獻(xiàn)篩選結(jié)果40-42
• 2.3.2 納入研究特征42-43
• 2.3.3 納入研究質(zhì)量評(píng)價(jià)43
• 2.3.4 主要結(jié)局指標(biāo)43-47
• 2.4 討論47-49
• 2.5 結(jié)論49
• 參考文獻(xiàn)49-53
• 第3章 綜述二腹腔灌洗治療重度急性胰腺炎的研究現(xiàn)狀53-60
• 3.1 研究背景53
• 3.2 重度急性胰腺炎的診斷53-54
• 3.3 重度急性胰腺炎的治療54-55
• 3.4 腹腔灌洗治療重度急性胰腺炎的原理55-56
• 3.5 腹腔灌洗的方法56-57
• 3.5.1 腹腔灌洗操作56
• 3.5.2 腹腔灌洗治療時(shí)機(jī)的選擇56
• 3.5.3 終止腹腔灌洗指征56-57
• 3.5.4 腹腔灌洗的療效觀察57
• 3.6 腹腔灌洗的應(yīng)用前景及存在的問(wèn)題57
• 參考文獻(xiàn)57-60
• 結(jié)論60-61
• 附錄A AMSTAR評(píng)價(jià)清單及說(shuō)明61-63
• 附錄B 文獻(xiàn)研究的技術(shù)路線(xiàn)圖63-64
• 致謝64-65
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介65-66
• 作者簡(jiǎn)介66-67
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集67

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1 夏春輝;腹腔灌洗和持續(xù)血液濾過(guò)治療重度急性胰腺炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];華北理工大學(xué);2016年

本文編號(hào)：707317