發(fā)布時(shí)間：2017-08-16 15:39

  本文關(guān)鍵詞：小腸出血的病因探討及外科治療分析

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【摘要】：目的:探討小腸出血的病因,分析小腸出血外科治療方法,總結(jié)臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。資料和方法:回顧性分析2008年12月至2015年12月蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院普外科及消化科收治的85例完整的小腸出血患者的臨床資料,其中74例行手術(shù)治療。探討小腸出血的病因,總結(jié)不同外科治療方法對(duì)小腸出血疾病的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果:小腸出血的病因依次為小腸腫瘤(44.71%)、炎癥性病變(22.35%)、小腸憩室病變(16.47%)、小腸血管病變(12.94%)、小腸套疊(2.35%)、小腸鉤蟲病(1.18%)。小腸出血的好發(fā)部位依次為僅位于回腸(54.12%)、僅位于空腸(37.65%)、位于空腸+回腸(8.23%)。小腸腫瘤出血的病理組織學(xué)類型依次為間質(zhì)瘤(57.89%)、腺癌(21.05%)、淋巴瘤(7.90%)、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(5.26%)、平滑肌瘤(2.63%)、腺瘤(2.63%)、肉瘤狀癌(2.63%),小腸間質(zhì)瘤中依次為高危間質(zhì)瘤(77.27%)、低危間質(zhì)瘤(13.64%)、中危間質(zhì)瘤(9.09%)。小腸出血形式依次為慢性顯性出血(45.88%)、慢性隱性出血(38.82%)、急性大量出血(15.29%)。外科手術(shù)術(shù)式包括小腸部分切除術(shù)(94.36%)、腸套疊復(fù)位術(shù)(2.82%)、腫塊活檢術(shù)(1.41%)、憩室內(nèi)翻縫合術(shù)(1.41%)。外科手術(shù)治療總優(yōu)良率可達(dá)93.24%,行開放手術(shù)治療的優(yōu)良率為92.73%,行腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)良率為94.74%,兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后出血復(fù)發(fā)率與開放手術(shù)一致,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腹腔鏡手術(shù)的平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量、術(shù)后第一天視覺模擬評(píng)估法(VAS)評(píng)分、平均術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、平均住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于開放手術(shù),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:小腸腫瘤、炎癥性病變、憩室及血管病變?yōu)樾∧c出血的主要病因,小腸腫瘤所致出血中以間質(zhì)瘤及腺癌為主,間質(zhì)瘤出血風(fēng)險(xiǎn)最大的為高危間質(zhì)瘤。小腸出血以慢性顯性出血為主,其次為慢性隱性出血,兩者一般首選擇期手術(shù)治療;急性大量出血首選急診手術(shù)治療,急診手術(shù)治療者首選開放手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)療效可靠,微創(chuàng)效果明顯,是診斷及治療小腸出血的重要手段,針對(duì)小腸出血行擇期手術(shù)治療患者,腹腔鏡手術(shù)可作為有條件的地區(qū)和醫(yī)院的可選術(shù)式。
【關(guān)鍵詞】：小腸出血 病因 開放手術(shù) 腹腔鏡手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R574.5
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-8
• 引言8-10
• 資料和方法10-15
• 1.1 一般資料10-13
• 1.2 診治情況13-14
• 1.3 統(tǒng)計(jì)方法14-15
• 結(jié)果15-21
• 2.1 小腸出血病因統(tǒng)計(jì)15-16
• 2.2 小腸腫瘤病灶部位及病理組織學(xué)類型16-17
• 2.3 小腸出血患者手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇17-18
• 2.4 小腸出血患者手術(shù)方式的選擇18-19
• 2.5 開放手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)療效評(píng)價(jià)比較19
• 2.6 開放手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)術(shù)后評(píng)價(jià)指標(biāo)比較19-21
• 討論21-25
• 3.1 小腸出血的病因分析21-22
• 3.2 小腸出血的外科治療分析22-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 綜述28-49
• 參考文獻(xiàn)43-49
• 中英文對(duì)照縮寫表49-50
• 致謝50-51

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：684117