發(fā)布時間：2017-08-15 18:04

  本文關鍵詞：ERCP術后胰腺炎發(fā)生的危險因素分析和預測模型建立

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【摘要】：目的:探討內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(endoscopic retrograde cholangiopacreatograph,ERCP)后并發(fā)急性胰腺炎(Post-ERCP pancreatitis,PEP)的危險因素并建立預測模型。方法:2014年3月到6月于我院行ERCP術符合納入標準的患者共312例進行回顧性分析。采用單因素和多因素分析與PEP發(fā)生相關的臨床病理因素,.建立PEP發(fā)生的回歸模型,通過受試者操作特征曲線分析評估模型對PEP預測的準確性。結(jié)果:312例ERCP患者中,共26例發(fā)生PEP,發(fā)生率為8.33%(26/312)。PEP的發(fā)生與肝硬化(X~2=26.54,P0.01)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平(X~2=9.46,P0.01)、凝血酶原時間(X~2=6.92,P0.01)、乳頭類型(X~2=16.74,P0.01),乳頭插管時間(X~2=8.56,P0.01)、ERCP操作時間(X~2=5.33,P0.05)、進胰管次數(shù)(X~2=57.98,P0.001)和胰管顯影(X~2=4.84,P0.05)相關,而與年齡、性別、糖尿病、白蛋白水平、血小板水平、膽管擴張、術前胰腺病史、是否首次ERCP、預切開、切開大小、球囊擴張和鼻膽管引流等無顯著相關性。多因素分析顯示凝血酶原時間、乳頭類型和進胰管次數(shù)是決定PEP發(fā)生率的獨立性因素。更為重要的是,受試者操作特征曲線分析顯示,由這三個獨立因素構(gòu)建的回歸模型可以很好的預測PEP發(fā)生率,敏感性為87.0%,特異性為93.9%。結(jié)論:PEP的發(fā)生受多個獨立危險因素的影響,而由這些獨立危險因素構(gòu)成的回歸模型可以準確的預測PEP發(fā)生的可能性。
【關鍵詞】：ERCP ERCP術后胰腺炎 危險因素 回顧性分析 回歸模型
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R576
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 縮略詞表9-12
• 前言12-15
• 1 資料和方法15-22
• 1.1 研究對象15-16
• 1.2 ERCP設備及附件16-17
• 1.3 病人準備及術后處理17-18
• 1.4 高淀粉酶血癥及PEP診斷標準18
• 1.5 分析因素及定義18-21
• 1.6 統(tǒng)計學處理21-22
• 2 結(jié)果22-29
• 2.1 ERCP術后高淀粉酶血癥和胰腺炎情況22
• 2.2 臨床病理因素與胰腺炎的相關性分析22-27
• 2.3 預測PEP模型建立及驗證27-29
• 3 討論29-34
• 4 結(jié)論34-35
• 參考文獻35-39
• 綜述 ERCP術后膜腺炎危險因素研究和防治的新進展39-57
• 參考文獻49-57
• 作者簡歷及在學期間所取得的科研成果57-58

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1 王紅祿;趙振生;曹雙軍;于海洋;李晉;石慶龍;;ERCP術后腹腔鏡膽囊部分切除術12例分析[J];中國誤診學雜志;2008年31期

2 MacIntoshD.G. ,Love J. ,Abraham N.S. ,楊瑗;純切割電刀電流用于內(nèi)鏡下括約肌切開術與ERCP術后胰腺炎風險:一項前瞻性隨機試驗[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(胃腸病學分冊);2005年04期

3 閔志鈞;施建平;葉敏;徐明;王建承;;加貝酯對ERCP術后全身炎癥反應介質(zhì)的影響[J];外科理論與實踐;2008年04期

4 黃艷玲;李玲玲;王紅瑞;;健康教育在ERCP術患者中的應用體會[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè));2012年27期

5 潘洌;;診斷及治療性ERCP術患者的護理體會[J];實用臨床醫(yī)學;2006年01期

6 曹曉鵬;ERCP術后胰腺炎高�；颊咴贓RCP前應用生長抑素或加貝酯:一項多中心,安慰劑對照的臨床試驗[J];胰腺病學;2003年04期

7 黎琪;梁輝;;ERCP術術前及術后的護理體會[J];求醫(yī)問藥(下半月);2012年01期

8 杜瑜;;ERCP術后常見并發(fā)癥的防治研究進展[J];中國醫(yī)藥指南;2013年14期

9 鞏鵬,王忠裕,邰鵬鈞,宮愛霞,趙榮宇,李克軍;ERCP術后胰腺炎的防治[J];肝膽外科雜志;2004年02期

10 石澤亞;楊慶臨;李冬英;楊英;袁艷萍;;護理干預減少ERCP術后高淀粉酶血癥及胰腺炎的發(fā)生[J];國際護理學雜志;2006年07期

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1 丁峻嶺;張輝;陳泉寧;;烏司他丁預防ERCP術后胰腺炎的臨床研究[A];中華醫(yī)學會第10屆全國胰腺外科學術研討會論文匯編[C];2004年

2 徐英;劉啟芳;孫秒萍;李耿心;;ERCP術后急性胰腺炎的護理[A];全國內(nèi)科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2003年

3 施新崗;李兆申;許國銘;鄒曉平;金震東;孫振興;;兒童胰腺炎ERCP術后并發(fā)癥的研究[A];2005年全國慢性胰腺炎學術大會專集[C];2005年

4 周兵;張齊放;;一例急性胰腺炎兒童行ERCP術的護理體會[A];中華護理學會全國兒科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

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1 方劍鋒;ERCP術后胰腺炎發(fā)生的危險因素分析和預測模型建立[D];浙江大學;2016年

2 徐博;梗阻性黃疸治療性ERCP術后胰腺炎相關因素分析[D];大連醫(yī)科大學;2013年

3 陳建軍;ERCP術后膽管炎發(fā)生的危險因素分析[D];天津醫(yī)科大學;2013年

4 葉鵬;生大黃浸泡液預防高�；颊逧RCP術后胰腺炎的前瞻性隨機對照研究[D];南昌大學醫(yī)學院;2015年

5 徐平平;ERCP術后并發(fā)癥的危險因素研究及ERCP術后預防性使用抗生素的價值探討[D];南昌大學醫(yī)學院;2015年

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