本文關鍵詞：桂西地區(qū)重癥急性胰腺炎病因及診治十年變遷（附243例分析）

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【摘要】：目的：探討十年來桂西地區(qū)重癥急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis, SAP)病因、診斷、治療的變遷及其對預后的影響、總結SAP的治療經驗。方法：采用回顧性臨床研究方法,將右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院和百色市人民醫(yī)院共同收治的1291例急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者中243例SAP分為兩組,2004-01/2008-12為A組,2009-01/2013-12為B組,分析兩組SAP患者病因、診斷、治療方案、并發(fā)癥、預后的變化。結果：1、10年來共收治AP患者1291例,前5年收治589例,其中16.5%(97例)為SAP,歸為A組；后5年收治702例,其中20.8%(146例)為SAP,歸為B組。2、SAP患者A、B組的病因分別是：膽源性37.1%、36.1%%,酒精性24.7%、27.6%,特發(fā)性21.6%、17.7%,高脂血癥性11.3%、14.3%。3、兩組都測定血清淀粉酶,血清淀粉酶水平高于正常上限3倍的總檢出率分別為54.6%和57.5%。A、B兩組分別有95.8%和99.3%的患者接受電子計算機斷層掃描(Computed Tomography,CT),陽性率分別為66.2%和80.1%,B組的陽性率高于A組(P0.05)。A、B兩組分別有56.7%和100%的患者測定了C反應蛋白(C-reaction protein, CRP),陽性率分別為62.9%和67.1%。4、A組中應用重癥監(jiān)護病房(Intensive Care Unit,ICU)監(jiān)護者占25.8%,改善循環(huán)治療者占62.9%,應用血流凈化者占16.5%,B組中應用ICU治療者占38.4%,改善循環(huán)治療者占82.9%,應用血流凈化者占28.1%。2009年以后,開展腸內營養(yǎng)及經內鏡逆行胰膽管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)治療。兩組中分別有26.8%和19.2%患者進行外科手術治療。5、A、B組的治療有效率分別是74.2%和84.9%,病死率分別是15.8%和6.2%,B組的治療有效率提高、病死率下降(P0.05),B組胰腺假性囊腫及器官衰竭的發(fā)生率(13.0%,21.9%)較A組(23.7%,34.0%)顯著下降(P0.05)。兩組的住院費用和住院天數差異無統(tǒng)計學意義。結論：十年來,桂西地區(qū)SAP的患病構成比呈上升趨勢,SAP的病因無明顯變化,膽道疾病仍為SAP主要病因。隨著治療方法的進步,桂西地區(qū)SAP的治療有效率明顯提高,其并發(fā)癥發(fā)生率、病死率明顯下降,但住院時間和住院費用沒有得到改善。
【關鍵詞】：重癥急性胰腺炎 病因 療效分析 病死率 桂西地區(qū)
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R576
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-11
• 1 資料及方法11-13
• 2 結果13-19
• 3 討論19-25
• 4 結論25
• 5 研究局限25-26
• 參考文獻26-30
• 附錄30-32
• 綜述 腸內營養(yǎng)對重癥急性胰腺炎患者免疫功能影響的研究進展32-45
• 參考文獻39-45
• 致謝45-47
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文目錄47
• 附：調查表47

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本文編號：672334