本文關(guān)鍵詞：磁共振結(jié)合CA199、CEA、CA50、ALP對(duì)診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石合并早期膽管癌的可行性研究

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【摘要】：[目的]1、觀察并分析肝內(nèi)膽管結(jié)石合并膽管癌和單純肝內(nèi)膽管結(jié)石兩組患者的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果；2、比較單一及多種血清學(xué)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石合并膽管癌診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性；3、比較超聲、CT、磁共振對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石合并膽管癌的診斷效果以及定性診斷符合率；4、相互結(jié)合現(xiàn)有的診斷手段,相互彌補(bǔ)各自的缺陷,探究提高肝內(nèi)膽管癌術(shù)前診斷準(zhǔn)確率的方法。[方法]對(duì)昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院36例臨床確診為肝內(nèi)膽管結(jié)石合并膽管癌(HICC)患者及同期收治的118例單純肝內(nèi)膽管結(jié)石(IHDS)患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析,此154例患者均行血生化、血清腫瘤標(biāo)記物、磁共振(MRI、 MRCP)以及病理學(xué)檢查,對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。[結(jié)果]1、肝內(nèi)膽管結(jié)石合并膽管癌中典型charcot三聯(lián)征者少見(jiàn),患者常常表現(xiàn)為腹痛不適；在性別分布上,肝內(nèi)膽管結(jié)石多見(jiàn)于女性,相反,肝內(nèi)膽管結(jié)石同時(shí)合并膽管癌者多見(jiàn)于男性(P0.05)；腹痛、高熱在肝內(nèi)膽管結(jié)石患者中發(fā)生率高于肝內(nèi)膽管結(jié)石合并膽管癌的患者(P0.05)；2、堿性磷酸酶(ALP)大于169U/L時(shí),兩組比較有顯著差異(P0.05)；3、磁共振對(duì)HICC的診斷與病理結(jié)果符合率為86.1%,其定性診斷符合率較超聲、CT要高,與超聲比較差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),與CT比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；4、在HICC的聯(lián)合診斷方面,CA199、CEA、CA50、ALP聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確性為88.6%,MRI結(jié)合MRCP對(duì)HICC檢查的準(zhǔn)確性為90.2%,磁共振結(jié)合多種血清學(xué)指標(biāo)檢查的準(zhǔn)確性為95.5%。[結(jié)論]1、在性別分布上,肝內(nèi)膽管結(jié)石多見(jiàn)于女性,相反,肝內(nèi)膽管結(jié)石同時(shí)合并膽管癌者多見(jiàn)于男性；腹痛、高熱在肝內(nèi)膽管結(jié)石患者中較肝內(nèi)膽管結(jié)石合并膽管癌患者中多見(jiàn)；2、堿性磷酸酶的升高對(duì)HICC的診斷有一定的指導(dǎo)意義；當(dāng)腫瘤標(biāo)記物CA199、CEA、CA50聯(lián)合ALP檢測(cè)時(shí),其敏感性、特異性和準(zhǔn)確性較單一腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)要高；3、超聲對(duì)HICC的定性診斷符合率較低,不宜作為首選檢查方式。磁共振對(duì)HICC的定性診斷符合率較高,在HICC的術(shù)前診斷方面具有重要參考價(jià)值；4、磁共振結(jié)合CA199、CEA、CA50、ALP可以有效提高HICC的術(shù)前診斷率。
【關(guān)鍵詞】：肝內(nèi)膽管結(jié)石 肝內(nèi)膽管癌 肝內(nèi)膽管結(jié)石合并膽管癌 腫瘤標(biāo)記物 磁共振
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R575.7;R735.8
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-14
• 結(jié)果14-21
• 討論21-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 綜述33-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果40-41
• 致謝41

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3 蕭雨;市三醫(yī)院：肝內(nèi)膽管多發(fā)性結(jié)石治療大突破[N];郴州日?qǐng)?bào);2006年

4 王繼榮邋劉泉;大醫(yī)精誠(chéng)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

5 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院普外科教授 劉京山　整理 吳剛 朱星屹;小視野解決肝膽大問(wèn)題[N];健康報(bào);2010年

6 張梅珍;除膽結(jié)石能否不手術(shù)？[N];健康時(shí)報(bào);2005年

7 張靜U，

本文編號(hào)：666836