發(fā)布時間：2017-07-25 21:13

  本文關(guān)鍵詞：卡維地洛與普萘洛爾對肝硬化門靜脈高壓患者血流動力學影響及安全性的Meta分析

  更多相關(guān)文章： 卡維地洛 普萘洛爾 門靜脈高壓 肝靜脈壓力梯度 血流動力學

【摘要】：目的評價卡維地洛和普萘洛爾在降低肝硬化門靜脈高壓的有效性以及安全性。方法計算機檢索Pubmed數(shù)據(jù)庫、Cochrane圖書館、EMBase數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)(CNKI)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、萬方學位論文數(shù)據(jù)庫以及維普期刊數(shù)據(jù)庫的文獻,檢索截止日期為2015年4月,收集關(guān)于應用普萘洛爾及卡維地洛治療肝硬化門靜脈高壓的隨機對照試驗(RCTs),對入選的隨機對照試驗進行降低門脈壓療效及安全性的meta分析。由兩名評價員獨立選擇研究,對納入的研究提取資料,評價其方法學質(zhì)量,提取資料及有效數(shù)據(jù),用RevMan5.3統(tǒng)計軟件進行Meta分析。結(jié)果共納入6項符合標準的隨機對照試驗。其中,英文文獻4篇,中文文獻2篇。包括普萘洛爾治療組(對照組)153例,卡維地洛治療組(試驗組)157例。文獻根據(jù)改良后的Jadad量表評分均高于4分,屬于高質(zhì)量文章。Meta分析結(jié)果顯示：單次給藥后,卡維地洛組降低HVPG、FHVP、 WHVP的作用優(yōu)于普萘洛爾組,差異有統(tǒng)計學意義[WMD=-2.36,95%CI (-2.98,-1.75), P0.00001]、[WMD=-0.70,95%CI (-1.38,-0.02), P=0.04], [WMD=-2.99,95%CI (-3.88,-2.09), P0.001];卡維地洛組與普萘洛爾組相比,對HVPG應答率、MAP及HR的影響,差異無統(tǒng)計學意義[OR=2.94,95%CI (0.27,32.05), P=0.38]、[WMD=-7.20,95%CI (-15.03,0.62), P=0.07]、[WMD=-1.19,95%CI (-5.10,2.72), P=0.55]。持續(xù)給藥后,卡維地洛組在降低HVPG、HVPG降低幅度、HVPG應答率、WHVP優(yōu)于普萘洛爾組,差異有統(tǒng)計學意義[WMD=-2.02,95%CI (-3.01,-1.04),P0.001]、[WMD=9.88,95%CI(5.82,13.94),P0.001]、[OR=1.91, 95%CI (1.18,3.10), P=0.008]、[WMD=-1.33,95%CI (-2.67,0.01),P=0.05]；普萘洛爾在減慢心率方面較卡維地洛明顯,差異具有統(tǒng)計學意義[WMD=3.61,95%CI (1.91,5.31), P0.0001];卡維地洛組與普萘洛爾組相比,在降低FHVP、MAP及HBF方面,差異無統(tǒng)計學意義[WMD=-0.46, 95%CI (-0.37,-1.30), P=0.28]、[WMD=-2.13,95%CI (-4.95,0.69), P=0.14]、[WMD=0.24,95%CI (-0.01,0.49),P-0.06];肝功能評分為Child-PughB/C級的患者應用卡維地洛降低門脈壓的療效優(yōu)于Child-Pugh A及患者,差異有統(tǒng)計學意義[WMD=-10.04,95%CI(-16.57,-3.51), P=0.003];在普萘洛爾組中則無此差異[WMD=-1.84,95%CI (-7.47,3.78), P=0.52]。在發(fā)生不良反應事件及對肝腎功能的影響對比中,兩者差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論卡維地洛降低肝硬化患者門脈壓力的作用較普萘洛爾顯著,使更多患者達到血流動力學應答。卡維地洛與普萘洛爾均未加重肝腎功能的損害,不良反應事件的發(fā)生率相似。
【關(guān)鍵詞】：卡維地洛 普萘洛爾 門靜脈高壓 肝靜脈壓力梯度 血流動力學
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R575.2
【目錄】：

• 個人簡歷3-6
• 英文縮寫列表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-15
• 1、納入標準12
• 1.1 研究類型12
• 1.2 研究對象12
• 1.3 干預措施12
• 1.4 療效及安全性評價指標12
• 2、排除標準12
• 3、文獻檢索及策略12-13
• 4、文獻篩選及資料提取13
• 5、方法學質(zhì)量評價13
• 6、統(tǒng)計學方法13-15
• 結(jié)果15-30
• 1、納入研究的情況15-18
• 2、納入研究的方法學質(zhì)量評估18
• 3、統(tǒng)計分析結(jié)果18-28
• 3.1 單次給藥后血流動力學變化18-21
• 3.2 持續(xù)給藥后血流動力變化21-28
• 4、不良事件28-30
• 討論30-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻36-41
• 綜述：肝硬化門脈高壓癥的發(fā)病機制及其常用藥物的治療現(xiàn)狀41-53
• 參考文獻48-53
• 致謝53-54

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 Garcia-Tsao G;Sanyal AJ;Grace ND;李建生;張明禮;;2007年美國肝硬化胃食管靜脈曲張及出血的防治指南[J];胃腸病學和肝病學雜志;2008年02期

2 劉關(guān)鍵,吳泰相,康德英;Meta-分析中的統(tǒng)計學過程[J];中國臨床康復;2003年04期

3 劉天舒,趙耐青,陳世耀,王吉耀;5-單硝酸異山梨醇酯預防食管靜脈曲張出血的薈萃分析[J];中華消化雜志;2005年04期

4 莫翠毅;李世立;;卡維地洛與普萘洛爾降低肝硬化門靜脈高壓患者肝靜脈壓力梯度的近期療效比較[J];世界華人消化雜志;2014年27期

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 任榮榮;卡維地洛與普萘洛爾降低肝硬化門靜脈高壓患者HVPG的近期療效比較[D];山東大學;2012年

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本文編號：573290