本文關(guān)鍵詞：肝膽管結(jié)石合并膽管癌的臨床資料分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 1、探討肝膽管結(jié)石合并膽管癌及肝膽管結(jié)石兩組患者的臨床資料特征，提高診治水平。 2、觀察ALP、GGT/ALP、血清糖類(lèi)相關(guān)抗原（CA199、CA242）在肝膽管結(jié)石及結(jié)石并膽管癌的診斷意義。 3、比較B超、CT、MRCP在肝膽管結(jié)石并發(fā)肝膽管癌診斷中的應(yīng)用效果； 方法： 回顧性分析吉林大學(xué)第一醫(yī)院2011年-2013年收治的肝膽管結(jié)石合并肝膽管癌26例（肝內(nèi)膽管癌12例、肝外膽管癌14例）及單純肝膽管結(jié)石31例患者的臨床資料。收集上述病例信息,包括一般資料、血液學(xué)檢查、影像學(xué)資料以及組織病理學(xué)特征,結(jié)合兩組病例的臨床病理特征分析影響診斷的因素。 結(jié)果： 1、并發(fā)率占4．51％（26/577）；術(shù)前診斷率為50%（13/26)；腹痛發(fā)生在肝膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌組顯著高于肝膽管結(jié)石合并肝外膽管癌組（P0.05）；黃疸發(fā)生在肝膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌組顯著低于肝膽管結(jié)石合并肝外膽管癌組（P0.05）；影像學(xué)檢查對(duì)肝膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌檢出率顯著低于對(duì)肝膽管結(jié)石合并肝外膽管癌檢出率（P0.05）。2、腹痛、高熱發(fā)生在肝膽管結(jié)石合并膽管癌組顯著低于肝膽管結(jié)石組（P0.05）；肝膽管結(jié)石合并膽管癌在影像學(xué)發(fā)現(xiàn)異常占位的檢出率顯著高于肝膽管結(jié)石在影像學(xué)發(fā)現(xiàn)異常占位的誤診率（P0.05）；肝膽管結(jié)石合并膽管癌男性發(fā)病高于女性,肝膽管結(jié)石組男性發(fā)病低于女性（P0.05）。3、肝膽管結(jié)石合并膽管癌組中ALP大于168U/L比例（17/26)顯著高于肝膽管結(jié)石組（8/31)（P0.05）；4、CA199、CA242在肝膽管結(jié)石合并膽管癌組比例（13/18、5/6)高于肝膽管結(jié)石組(9/19、8/18)，但二者無(wú)顯著差異（P0.05）；CA199在輕度不典型增生組中陽(yáng)性率（4/15)顯著低于中度不典型增生組陽(yáng)性率(5/7)（P0.05）；5、CT增強(qiáng)及MRCP兩者對(duì)合并肝內(nèi)、肝外膽管癌診斷陽(yáng)性率比較，均相對(duì)較高，但二者P0.05,差異不顯著。 結(jié)論： 1、在肝膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌中以腹痛不適為多發(fā)癥狀；腹痛、高熱在肝膽管結(jié)石患者比肝膽管結(jié)石合并膽管癌更常見(jiàn)。2、堿性磷酸酶（ALP）對(duì)肝膽管結(jié)石合并膽管癌與肝膽管結(jié)石鑒別診斷有一定指導(dǎo)意義；3、膽管上皮非典型增生可能是導(dǎo)致肝膽管結(jié)石患者CA199、CA242升高的原因和肝內(nèi)膽管癌發(fā)生的病理基礎(chǔ)；4、CT增強(qiáng)及MRCP兩者對(duì)肝膽管結(jié)石合并肝內(nèi)、肝外膽管癌診斷陽(yáng)性率無(wú)差別。
【關(guān)鍵詞】：肝膽管結(jié)石 膽管癌 腫瘤標(biāo)志物 堿性磷酸酶 診斷
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R735.8;R575.7
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文縮略詞10-11
• 第1章 緒論11-12
• 第2章 綜述12-21
• 2.1 肝膽管結(jié)石的概述12-13
• 2.2 膽管癌的概述13
• 2.3 肝膽管結(jié)石合并膽管癌的概述13-19
• 2.4 肝膽管結(jié)石合并膽管癌的漏診分析19-20
• 2.5 結(jié)語(yǔ)20-21
• 第3章 研究方法與臨床資料21-24
• 3.1 方法21
• 3.2 臨床資料21-22
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析22-24
• 第4章 結(jié)果與分析24-30
• 4.1 各組患者臨床資料比較24-26
• 4.2 ALP、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查在各組中的比較26-30
• 第5章 討論30-34
• 5.1 臨床特征分析30
• 5.2 ALP、CA199、CA242分析30-32
• 5.3 影像學(xué)檢查的診斷分析32-34
• 第6章 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果40-41
• 致謝41

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：464978