發(fā)布時(shí)間：2022-12-24 10:14

　　目的:由于人口老齡化和疾病年輕化導(dǎo)致對藥品的需求量增加、藥物的不合理使用、新型藥物的不斷上市、環(huán)境污染導(dǎo)致的一系列健康問題等眾多原因,藥物性肝損傷（drug-induced liver injury,DILI）的發(fā)病率逐年上升。2006年世界衛(wèi)生組織發(fā)表報(bào)告稱DILI居全球死亡原因的第5位。本文旨在通過對DILI的流行病學(xué)、誘發(fā)DILI的藥物種類、臨床特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行總結(jié),以期加深對該病的認(rèn)識(shí),從而更好地診斷及指導(dǎo)臨床安全用藥;同時(shí)探索建立改良的RUCAM量表并在臨床驗(yàn)證使用。方法:回顧性分析2013年1月至2018年12月于我院感染科臨床診斷為“藥物性肝損傷”的129例患者的臨床資料,選擇其中RUCAM評分≥6分,即診斷為很可能/極可能的65例DILI患者進(jìn)行流行病學(xué)、致病藥物、臨床特點(diǎn)的分析;為提高RUCAM量表的臨床診斷效率,將膽汁酸（bile acid,BA）、嗜酸性粒細(xì)胞%（eosinophil%,E%）引入RUCAM,建立了RUCAM+BA改良量表和RUCAM+E%改良量表,對RUCAM評分≥6分的65例DILI患者和RUCAM評分＜6分的64例DILI患者分別依據(jù)上述兩... 

【文章頁數(shù)】：67 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
英文縮略詞表
摘要
ABSTRACT
緒言
    一、研究背景
    二、研究內(nèi)容
材料與方法
    1、研究對象
    2、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)
    3、觀察內(nèi)容
    4、臨床分型
    5、臨床嚴(yán)重程度
    6、BA與臨床嚴(yán)重程度
    7、RUCAM改良量表
    8、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    9、實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目正常值范圍
實(shí)驗(yàn)結(jié)果
    一、129例DILI患者流行病學(xué)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)結(jié)果的總表
    二、65例DILI的實(shí)驗(yàn)結(jié)果
        2.1 流行病學(xué)
        2.2 致病藥物
        2.3 臨床癥狀
        2.4 DILI臨床分型
        2.5 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)
        2.6 DILI嚴(yán)重程度分級(jí)
    三、RUCAM+BA改良量表、RUCAM+E%改良量表對DILI診斷敏感度的影響
討論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附件一 表1 RUCAM量表-肝細(xì)胞損傷型專用(2015 版)
附件二 表2 RUCAM量表-膽汁淤積徐/混合型肝損傷專用(2015 版)
附件三 表3 2004 DDW-J藥物性肝損傷計(jì)分診斷標(biāo)準(zhǔn)方案
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]一種改良診斷量表在急性藥物性肝損傷診斷中的應(yīng)用[J]. 仇麗霞,范作鵬,劉穎,梁珊,聶巍,林偉,劉義榮,張晶,胡中杰.  臨床肝膽病雜志. 2017(07)
[2]藥物性肝損傷診治指南[J]. 于樂成,茅益民,陳成偉.  實(shí)用肝臟病雜志. 2017(02)
[3]基于細(xì)胞計(jì)數(shù)試劑盒8的藥物淋巴細(xì)胞刺激試驗(yàn)在急性藥物性肝損傷診斷中的應(yīng)用[J]. 范作鵬,梁珊,聶巍,仇麗霞,陳杰,張晶,金榮華,胡中杰.  臨床肝膽病雜志. 2016(08)
[4]藥物性肝損傷診治指南[J]. 于樂成,茅益民,陳成偉.  肝臟. 2015(10)
[5]藥物淋巴細(xì)胞刺激試驗(yàn)在藥物性肝損傷診斷中的意義[J]. 孫雙雙,傅青春,楊峻,程明亮,王曉今,倪鎏達(dá),施莉琴,王琳,夏凡,陳成偉.  肝臟. 2015(03)
[6]Non-steroidal anti-inflammatory drugs:What is the actual risk of liver damage?[J]. Fernando Bessone.  World Journal of Gastroenterology. 2010(45)
[7]A new treatment strategy for acute liver failure[J]. Kazuhiro Kotoh,Masaki Kato,Motoyuki Kohjima,Makoto Nakamuta,Munechika Enjoji.  World Journal of Hepatology. 2010(11)
[8]異甘草酸鎂治療ALT升高的慢性肝病的多中心、隨機(jī)、雙盲、多劑量、陽性藥物平行對照臨床研究[J]. 茅益民,曾民德,陳勇,陳成偉,傅青春,蔡雄,巫善明,陳亞崗,孫櫻,李軍,隋云華,趙偉,陸倫根,曹愛平,陳紅專.  中華肝臟病雜志. 2009 (11)
[9]熊去氧膽酸治療藥物性肝損傷開放對照臨床試驗(yàn)[J]. 倪鎏達(dá),謝青,李捍衛(wèi),韓文科,徐偉民,王琳,謝敬東,許昕,陳曉蓉,徐國光,陳成偉.  肝臟. 2009(04)
[10]藥物性肝損傷的診斷[J]. 茅益民,曾民德.  藥品評價(jià). 2007(06)



本文編號(hào)：3726011