<正>病例男性,66歲,因"嘔吐、胸痛5 h"就診。高血壓病史3年,飲酒史40余年,每日飲白酒500～1000 ml,兩年前確診為酒精性肝病。入院查體:心率120次/min,左側(cè)胸壁有壓痛,雙肺呼吸音低,心臟及腹部無異常。血常規(guī)示:白細胞（WBC）18.03×10~9/L,心肌酶、淀粉酶無明顯異常;電圖提示:左室肥厚勞損;胸部CT（圖1）提示:左側(cè)胸腔積液,左肺節(jié)段性肺不張。門診以"肝硬化"收住院�；颊咝赝闯掷m(xù)不能緩解,約入院4 h后出現(xiàn)呼吸困難、嗜睡、肢端濕冷,心率增加至155次/min,血壓下降至70/40 mmHg,動脈血氣分析提示在吸氧5 L/min時,酸堿度（pH）7.08,氧分壓（pO₂）91 mmHg,二氧化碳分壓（pCO₂）11 mmHg。立即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科,給予氣管插管,行機械通氣和抗休克治療。復查心肌酶、淀粉酶、心電圖、床旁超聲,排除急性心肌梗死、主動脈夾層、急性胰腺炎、氣胸。支氣管鏡檢查未見氣道梗阻。行胸腔穿刺引流,見胸水呈咖啡色,類似胃液。急診胃鏡檢查（圖2）,在食管下段賁門口可見大小約0.8 cm×1.3... 

【文章頁數(shù)】：2 頁

【部分圖文】：

胃鏡檢查食管下段可見縱行裂口

胸部CT檢查在支氣管后方可見線狀“充氣征”

【參考文獻】：
期刊論文
[1]1例主動脈竇瘤破裂誤診為重癥肺炎的病例分析[J]. 劉華平,李兆榮.  中華危重病急救醫(yī)學. 2013 (12)
[2]813例急性胸痛患者的臨床分析[J]. 吳曉新,陳墩帆,閆春江,丁邦晗,張敏州.  中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志. 2013 (06)
[3]1例易漏診的主動脈夾層動脈瘤病例報告[J]. 李海峰,劉曉亮,遲紅麗,于亞欣,孫明莉.  中華危重病急救醫(yī)學. 2013 (07)



本文編號：3661420