本文關鍵詞：156例不明原因消化道出血的臨床回顧性分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過分析探討不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)相關病因分布及診療方法的優(yōu)劣性,為臨床診療提供依據。方法:收集2009年1月~2013年12月因“不明原因消化道出血”就診并收住我院的156例患者,回顧分析其臨床資料,總結內科救治的臨床療效情況。A、入選標準:(1)初始胃鏡、結腸鏡檢查均為陰性,未發(fā)現明顯出血灶;(2)出血原因不明、內科治療無效或療效不佳、病情危急的消化道出血,轉入外科治療者;(3)均經進一步檢查或外科手術病理確診者。B、排除標準:(1)初始常規(guī)胃腸鏡檢查發(fā)現出血病灶可明確出血原因者;(2)最終未明確診斷者。通過分析處理數據,明確OGIB相關病因分布,并對比分析其診斷、治療方法的優(yōu)劣,進一步評價不同的診療方法對OGIB的指導意義。結果:不明原因消化道出血的患者156例,男性94例,女性62例,比例為1.52:1,年齡21~88歲,平均(49.9士16.39)歲。156例OGIB患者中,小腸腫瘤首位,占疾病總數的16.67%,其次為小腸非特異性炎癥,占12.18%,小腸血管畸形與膽道出血并列位于第三,各占9.62%,結腸腫瘤占8.33%,小腸和結腸息肉分別占5.13%和5.77%,克羅恩病占5.13%,憩室占3.83%,胃潰瘍和十二指腸潰瘍分別占3.20%和4.48%。不同年齡患者好發(fā)病因不同,30歲的患者檢出前三位病變是十二指腸潰瘍、小腸息肉、腸結核;30-40歲患者出血病因則多見于小腸腫瘤、腸道非特異性炎癥;40-60歲患者出血原因可能是小腸腫瘤、非特異性炎癥;60歲患者病變多見于腸道腫瘤和血管畸形。不同的檢查方法對于OGIB診斷作用不同,小腸鏡、膠囊內鏡陽性率較高,分別為77.55%和75%,多層螺旋CT亦有較高的診斷率,為70%,血管造影和核素掃描確診率為23.5%、21.4%;重復胃、腸鏡檢查也能提高診斷率。結論:針對不明原因消化道大出血的患者,因其病情危重,診斷不清,治療方向不明確,臨床醫(yī)師必須高度警惕小腸疾病,重視血管瘤、間質瘤、憩室出血等疾病。選擇血管造影、放射性核素掃描、多層螺旋CT、膠囊內鏡或小腸鏡等進行綜合分析。當內科治療無效時,應及時轉外科手術治療,爭取繼續(xù)治療的時間,減輕患者痛苦及風險。根據美國胃腸病學會(AGA)針對OGIB制定的診治流程,再結合我國國情后,經過修改的OGIB診治推薦流程如下:首診OGIB患者,若有顯性大出血,內科干預治療無效時,首先選擇血管造影,陽性者同時行栓塞等止血治療;若為隱性出血或者出血量不大,重復常規(guī)內鏡檢查,發(fā)現病因則行相關治療;若再次內鏡陰性者,連同血管造影陰性者,行小腸CT、小腸鏡、膠囊內鏡檢查,陽性者按病因治療,陰性者出血已控制則加強隨訪;若上述檢查均未發(fā)現病因,出血經過內科治療仍未控制者,行外科治療,必要時聯合術中內鏡。
【關鍵詞】：不明原因消化道出血 診斷 治療 膠囊內鏡 雙氣囊推進式小腸鏡
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R57
【目錄】：

• 摘要8-10
• ABSTRACT10-13
• 前言13-20
• 研究內容方法20-27
• 1.研究內容20
• 1.1 臨床資料20
• 1.2 入選要求20
• 2.研究方法20-21
• 2.1 前期準備20
• 2.2 檢查器械20-21
• 2.3 檢查及治療方法21
• 2.4 統計學方法21
• 3.結果21-27
• 3.1 臨床特征21-22
• 3.2 疾病分布情況22-24
• 3.3 臨床表現24
• 3.4 年齡分布情況24-26
• 3.5 檢查方法26
• 3.6 治療與處理26-27
• 討論27-36
• 結論36-37
• 參考文獻37-39
• 綜述一39-44
• 參考文獻43-44
• 綜述二44-48
• 參考文獻48

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