目的探討小腸CT成像（computed tomography enterography, CTE）淋巴結(jié)特征對(duì)腸結(jié)核（intestinal tuberculosis, ITB）及Crohn�。–rohn disease, CD）的鑒別診斷價(jià)值。方法對(duì)行CTE檢查并符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的ITB及CD共98例的臨床特征和CTE征象進(jìn)行分析,采用多因素Logistic回歸分析和受試者工作特征（ROC）曲線對(duì)CTE淋巴結(jié)特征對(duì)腸結(jié)核及Crohn病鑒別診斷價(jià)值進(jìn)行分析。結(jié)果本研究共納入26例ITB及72例CD。腹腔積液、肺結(jié)核、人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染及結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）試驗(yàn)陽(yáng)性率ITB患者高于CD患者,而腹瀉率CD患者高于ITB患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。十二指腸及空腸、近段回腸、直腸以及肛周受累率CD患者高于ITB患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。CD患者CTE多節(jié)段病變、腸壁偏心性增厚、腹腔膿腫或腸瘺及梳狀征率高于ITB患者,ITB患者CTE淋巴結(jié)短徑、淋巴結(jié)環(huán)形強(qiáng)化率及淋巴結(jié)沿右結(jié)腸動(dòng)脈分布率長(zhǎng)于或高于... 

【文章來(lái)源】：臨床誤診誤治. 2020,33(02)

【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)

【部分圖文】：

腸結(jié)核患者小腸CT成像檢查結(jié)果(女,21歲)

本研究結(jié)果顯示,CD患者CTE多節(jié)段病變、腸壁偏心性增厚、腹腔膿腫或腸瘺及梳狀征率高于ITB患者,ITB患者CTE淋巴結(jié)短徑、淋巴結(jié)環(huán)形強(qiáng)化率及淋巴結(jié)沿右結(jié)腸動(dòng)脈分布率長(zhǎng)于或高于CD患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明CTE多節(jié)段病變、腸壁偏心性增厚、腹腔膿腫或腸瘺及梳狀征CD患者更常見(jiàn),CTE淋巴結(jié)短徑、淋巴結(jié)環(huán)形強(qiáng)化及淋巴結(jié)沿右結(jié)腸動(dòng)脈分布ITB患者更常見(jiàn)。CD炎癥早期,腸系膜側(cè)炎癥明顯,對(duì)側(cè)炎癥輕微,腸壁呈現(xiàn)偏心性增厚,腸系膜終末血管因炎癥反應(yīng)而增粗、增多,強(qiáng)化呈梳狀征表現(xiàn),因此CTE腸壁偏心性增厚為CD早期診斷具有特異性的征象[17];隨著CD炎癥進(jìn)展,腸系膜對(duì)側(cè)腸壁炎癥加重,腸壁呈對(duì)稱性增厚,而ITB潰瘍多呈環(huán)形,形態(tài)上則表現(xiàn)為腸壁對(duì)稱性增厚,此時(shí)便增加了兩者鑒別診斷的難度。CD屬于透壁性炎癥,而且緩解與復(fù)發(fā)交替,約1/3 CD患者一生中會(huì)出現(xiàn)肛瘺或腸瘺病變[17]。因此,腸道節(jié)段性病變伴有肛瘺或腸瘺時(shí),有利于CD診斷。圖3 小腸CT成像淋巴結(jié)特征對(duì)腸結(jié)核及Crohn病鑒別診斷價(jià)值受試者工作特征曲線

小腸CT成像淋巴結(jié)特征對(duì)腸結(jié)核及Crohn病鑒別診斷價(jià)值受試者工作特征曲線

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]抗腫瘤壞死因子-α抗體治療狹窄型克羅恩病的爭(zhēng)議與共識(shí)[J]. 余喬,李清海,宋永茂,徐棟,陳焰.  中華消化外科雜志. 2018 (09)
[2]影響克羅恩病腸切除術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)因素分析[J]. 劉華山,張瓏娟,梁振興,胡拓,周馳,何小文,吳小劍,吳現(xiàn)瑞.  中華消化外科雜志. 2018 (09)
[3]多層螺旋CT小腸造影在診斷腸結(jié)核與克羅恩病中的價(jià)值研究[J]. 徐瑩,余晨,陳業(yè)媛,肖香佐,龔洪翰.  實(shí)用放射學(xué)雜志. 2015 (08)
[4]克羅恩病診斷延遲的危險(xiǎn)因素及其對(duì)預(yù)后的影響[J]. 李原,任建安,吳秀文,黎介壽.  中華消化外科雜志. 2015 (07)
[5]累及肺臟的克羅恩病一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 魯?shù)芦\,姬曉青,趙琦.  中國(guó)綜合臨床. 2011 (08)
[6]Differentiation of Crohn’s disease from intestinal tuberculosis in India in 2010[J]. Anna Benjamin Pulimood,Deepak Narayan Amarapurkar,Ujjala Ghoshal,Mathew Phillip,Cannanore Ganesh Pai,Duvvur Nageshwar Reddy,Birender Nagi,Balakrishna Siddhartha Ramakrishna.  World Journal of Gastroenterology. 2011(04)



本文編號(hào)：3643054