背景自身免疫性肝炎（AIH）是一種由異常自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的慢性進(jìn)行性肝實(shí)質(zhì)的炎癥,肝臟的長(zhǎng)期炎癥及反復(fù)損傷可導(dǎo)致肝纖維化,最終發(fā)展至肝硬化、肝衰竭甚至死亡。免疫抑制劑被認(rèn)為是AIH的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,并且可以改善甚至逆轉(zhuǎn)肝纖維化,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肝纖維化的進(jìn)展也在AIH治療過(guò)程中至關(guān)重要。然而肝活檢作為診斷肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn),卻具有有創(chuàng)、成本高、禁忌癥和并發(fā)癥等限制因素,臨床上不易被患者接受。因此,近十年來(lái)肝纖維化無(wú)創(chuàng)血清學(xué)模型成為研究熱點(diǎn),但在AIH中研究甚少。本研究通過(guò)分析AIH患者的臨床及血清學(xué)資料,探究與AIH肝纖維化相關(guān)的血清學(xué)指標(biāo)并比較基于4項(xiàng)因素的肝纖維化指數(shù)（FIB-4）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶-血小板比率指數(shù)（APRI）、紅細(xì)胞分布寬度-血小板比率（RPR）、球蛋白-血小板指數(shù)（GPI）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶-血小板比率（GPR）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶-丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比率（AAR）和淋巴細(xì)胞-血小板比率（LPR）七種模型對(duì)AIH肝纖維化的診斷價(jià)值,旨在幫助監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展,減少部分患者對(duì)肝活檢的需求。資料和方法回顧性分析2011年11月至2019年5月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院并行肝活檢檢... 

【文章來(lái)源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

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血清學(xué)指標(biāo)及各模型與肝纖維化分期的相關(guān)性分析

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文24表4血清學(xué)指標(biāo)及各模型對(duì)≥S2期AIH肝纖維化的診斷價(jià)值Tab4Valueofserologicalindicesandmodelsfordiagnosisofliverfibrosis(≥S2)inAIH參數(shù)AUROC（95%CI）最佳截?cái)嘀得舾卸?%)特異度(%)陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(%)陰性預(yù)測(cè)值(%)P值RDW-SD0.595(0.425-0.764)53.2541.981.281.241.90.291PLT0.746(0.604-0.888)154.5061.387.590.553.80.006GGT0.706(0.555-0.856)17667.775.084.657.10.022FIB-40.774(0.629-0.920)3.1577.468.782.157.90.002APRI0.599(0.422-0.776)1.4280.643.773.553.80.271RDW-CV/PLT0.766(0.623-0.909)0.0787.162.581.871.40.003RDW-SD/PLT0.780(0.643-0.917)0.2777.475.085.763.20.002GPI0.810(0.681-0.940)1.8083.981.289.772.20.001GPR0.514(0.350-0.679)4.0829.093.790.040.50.875AAR0.719(0.565-0.873)0.8974.262.579.355.60.015LPR0.700(0.536-0.863)0.5890.350.077.872.70.026圖2血清學(xué)指標(biāo)與各模型診斷≥S2期AIH肝纖維化的ROC曲線Fig2ROCcurvesofserologicalindicesandmodelsfordiagnosisofliverfibrosis(≥S2)inAIH3.5.2血清學(xué)指標(biāo)及各模型對(duì)≥S3期AIH肝纖維化的診斷效能血清學(xué)指標(biāo)及各模型診斷≥S3期AIH肝纖維化的ROC曲線如圖3所示，根據(jù)約登指數(shù)確定最佳截?cái)嘀�、敏感度、特異度、�?yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值（見(jiàn)表5）。在各血清學(xué)指標(biāo)及模型中，PLT、RDW-CV/PLT、RDW-SD/PLT、GPI對(duì)≥S3

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文26圖3血清學(xué)指標(biāo)與各模型診斷≥S3期AIH肝纖維化的ROC曲線Fig3ROCcurvesofserologicalindicesandmodelsfordiagnosisofliverfibrosis(≥S3)inAIH4討論自身免疫性肝炎是一種慢性進(jìn)行性肝實(shí)質(zhì)炎癥，大多數(shù)患者無(wú)特異性臨床癥狀，近1/3患者初次診斷時(shí)已進(jìn)展至肝硬化階段，肝纖維化的評(píng)估對(duì)病情預(yù)后、治療療效評(píng)價(jià)及停藥時(shí)機(jī)的把握至關(guān)重要。與肝活檢相比，血清學(xué)指標(biāo)具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便易行、可反復(fù)操作的優(yōu)點(diǎn)，成為近年來(lái)的研究熱點(diǎn)，而血常規(guī)、肝功能是每個(gè)臨床醫(yī)生可常規(guī)獲得的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，以此建立的各種無(wú)創(chuàng)血清學(xué)模型對(duì)肝纖維化的診斷具有重大意義。本研究主要分析與AIH肝纖維化相關(guān)的血清學(xué)指標(biāo)，并比較各血清學(xué)模型對(duì)AIH肝纖維化的診斷價(jià)值。4.1PLT對(duì)AIH肝纖維化的診斷價(jià)值大部分肝纖維化無(wú)創(chuàng)血清學(xué)模型均是以PLT為基礎(chǔ)建立的。PLT在許多研究中均被證明與肝纖維化嚴(yán)重程度獨(dú)立相關(guān)，為肝纖維化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[20,38,39]，然而，其與慢性肝病肝纖維化相關(guān)的機(jī)制尚未清楚。肝纖維化通常由不同原因?qū)е碌母闻K損傷觸發(fā)成纖維細(xì)胞分泌細(xì)胞外基質(zhì)（extracellularmatrix，ECM）引起。肝星狀細(xì)胞（hepaticstellatecells，HSCs）是肝臟成纖維細(xì)胞的主要來(lái)源，成纖維細(xì)胞可以分泌大量的ECM和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β（transforminggrowthfactor-β，TGF-β），被

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3410103