發(fā)布時間：2021-08-08 14:44

　　目的探討氣囊輔助內鏡在成人梅克爾憩室（Meckel’s diver-ticulum,MD）并出血診治中的臨床應用價值。方法回顧性分析2012年11月至2019年6月空軍特色醫(yī)學中心經(jīng)氣囊輔助內鏡診治的46例MD并出血的成人患者的臨床資料。46例患者均以首次或數(shù)年間斷、反復血便、黑便就診,經(jīng)空軍特色醫(yī)學中心氣囊輔助內鏡檢查發(fā)現(xiàn)MD及出血病灶,明確消化道出血原因。結果 46例患者,檢查中發(fā)現(xiàn)憩室內腫物5例,潰瘍25例,憩室惡變1例,其余15例因憩室口徑小,內鏡無法進入憩室內部觀察情況,經(jīng)外科術中剖面觀察及病理證實。病理結果:5例憩室內腫物,病理均為異位胃黏膜慢性炎; 25例潰瘍周圍活檢,2例為異位胰腺,18例為異位胃黏膜慢性炎,5例為回腸黏膜慢性炎; 1例憩室癌變-中分化腺癌;口徑小的15例外科手術,憩室底部可見糜爛或潰瘍,14例為異位胃黏膜,1例為異位胰腺。46例患者最終接受腹腔鏡手術或開腹手術,術后隨訪至今未再出現(xiàn)消化道出血,1例憩室癌變患者最終因遠處轉移死亡。結論對不明原因消化道出血的青年患者,要首先考慮MD伴出血的可能,氣囊輔助內鏡可直接發(fā)現(xiàn)并觀察憩室的形態(tài)、大小和病變情況,具有明... 

【文章來源】：現(xiàn)代消化及介入診療. 2020,25(08)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

MD內腫物A:經(jīng)肛小腸鏡檢查距回盲瓣約90 cm處可見MD典型雙腔樣結構及憩室內腫物;B:進入憩室內觀察腫物形態(tài)，大小約2.5 cm×2 cm;C:腫物病理為異位胃黏膜慢性炎(10×10)

圖4 MD內腫物A:經(jīng)肛小腸鏡檢查距回盲瓣約90 cm處可見MD典型雙腔樣結構及憩室內腫物;B:進入憩室內觀察腫物形態(tài)，大小約2.5 cm×2 cm;C:腫物病理為異位胃黏膜慢性炎(10×10)癌變病例資料:65歲，男性，因間斷黑便伴腹痛半年，氣囊輔助內鏡經(jīng)肛檢查:距回盲瓣90 cm處一大小約2 cm×2 cm憩室開口，憩室內潰瘍覆白苔，憩室內少量血性物滲出。外科手術后病理:憩室中-低分化腺癌，部分為粘液腺癌，可見脈管癌栓及神經(jīng)侵犯，并淋巴結轉移;術后半年復發(fā)并肝轉移。

氣囊輔助內鏡檢查結果顯示，46例患者中，發(fā)現(xiàn)憩室旁或底部潰瘍25例，內鏡檢查時可見活動性出血2例(圖1)，鏡下可見潰瘍血管斷端2例，并行鈦夾夾閉止血(圖2);2例為異位胰腺(圖3),18例為異位胃黏膜慢性炎，5例為回腸黏膜慢性炎;憩室內腫物5例(腫物大小1.5～3.0 cm，圖4)。術后病理提示:胃黏膜慢性炎(圖4C);憩室惡變1例伴活動性出血(圖5A)，術后病理提示:憩室中-低分化腺癌(圖5B、C);其余15例因憩室口徑小，內鏡未能進入觀察憩室內部情況。具體內鏡檢查結果見表1。圖2 鏡下可見憩室潰瘍血管斷端，鈦夾夾閉止血

【參考文獻】：
期刊論文
[1]雙氣囊小腸鏡診斷小腸疾病的十年回顧性分析[J]. 汪姝君,毛高平,唐杰,寧守斌,金曉維,朱鳴.  世界華人消化雜志. 2014(11)
[2]Giant Meckel’s diverticulum: An exceptional cause of intestinal obstruction[J]. Sami Akbulut,Yusuf Yagmur.  World Journal of Gastrointestinal Surgery. 2014(03)
[3]雙氣囊內鏡對小腸疾病的臨床價值[J]. 張毅,游思洪,彭炤源,黃光明.  世界華人消化雜志. 2013(34)
[4]雙氣囊小腸鏡對小腸疾病的診斷價值[J]. 尹合坤,李聯(lián)杰,李啟祥.  臨床消化病雜志. 2013(01)



本文編號：3330150