發(fā)布時間：2017-04-20 08:26

  本文關鍵詞：膽汁反流性胃炎診療現(xiàn)狀調(diào)查，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的收集門診膽汁反流性胃炎患者,進一步細化膽汁反流性胃炎的癥狀診斷;了解胃鏡膽汁反流性胃炎檢出率;十二指腸膽汁淤積與膽汁反流行胃的相關性;診療中,發(fā)現(xiàn)病理檢查及胃蛋白酶原檢測與膽汁反流性胃炎的相關性,給予抑酸劑及抑酸劑+粘膜保護劑,治療3周,比較各個藥物之間的療效差別。對象與方法2013年12月~2014年6月,河南省城市、農(nóng)村12家醫(yī)院消化內(nèi)科門診患者共7211例,3422例統(tǒng)一填寫詳細的問卷調(diào)查,并完成電子胃鏡檢查。由以上兩步驟明確診斷為膽汁反流性胃炎的患者486例,隨機選取200例,治療前后行胃鏡下病理組織活檢,血清胃蛋白酶原檢測,給予口服抑酸藥及抑酸劑+粘膜保護劑藥物治療,隨機分為5組,治療3周。188例對象治療前后均行胃鏡下病理組織活檢,及胃蛋白酶原檢查。參照組選擇健康體檢人群200例,行電子胃鏡下病理檢查及胃蛋白酶原測定.結果門診行問卷調(diào)查并行胃鏡檢查共3422例,胃鏡下符合膽汁反流性胃炎共483例,膽汁反流性胃炎檢出率14.11%,問卷調(diào)查癥狀中,前幾位分別為上腹脹為372例,占77.1%、口苦為115例,占23.8%、燒心為158例,占32.7%、反酸123例,占25.4%,抑郁焦慮為179例,占37.1%、腹瀉為108例,占22.4%、惡心為56例,占11.5%、胸骨后不適為132例,占27.3%。在所調(diào)查的全部2940例無膽汁反流性胃炎患者中,胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸膽汁淤積者291人,占9.9%。482例膽汁反流性胃炎患者中胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸瘀滯者347人,占72%。發(fā)現(xiàn)十二指腸膽汁瘀積者患膽汁反流行胃炎是正常人的23.398倍。治療前后患者病理評分無明顯差異。PG2的降低與膽汁反流性胃炎具有相關性,治療前后PG2及PGR具有統(tǒng)計學意義。給予不同粘膜保護劑治療3周后,對照組(單用奧美拉唑未加用粘膜保護劑)有效率為77.5%。加用粘膜保護劑組有效率93.8%。數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。粘膜保護劑間比較無統(tǒng)計學意義。結論河南地區(qū)膽汁反流性胃炎檢出率高于全國統(tǒng)計數(shù)字。膽汁反流性胃炎癥狀中前幾位分別為上腹脹、口苦、燒心、反酸、抑郁焦慮、腹瀉、惡心、胸骨后不適。胃鏡下觀察膽汁反流性胃炎患者十二指腸膽汁瘀積是正常人的23.4倍,十二指腸膽汁淤積表現(xiàn)對膽汁反流性胃炎的診斷具有重要意義。胃蛋白酶原的檢測在膽汁反流性胃炎的診斷中具有重要意義,活組織病理檢查前后無統(tǒng)計學意義,加用胃粘膜保護劑在治療膽汁反流性胃炎上的療效較單用抑酸劑要好,胃粘膜保護劑之間效果無明顯差異。
【關鍵詞】：膽汁反流性胃炎 癥狀 胃粘膜組織 病理 胃蛋白酶原 胃粘膜保護劑
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R573.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• 英文摘要6-11
• 引言11-15
• 參考文獻14-15
• 1 研究對象15-18
• 1.1 實驗人群15
• 1.2 相關協(xié)作單位及負責人員15-16
• 1.3 主要儀器設備、試驗試劑及來源16-18
• 2 實驗步驟18-25
• 2.1 臨床實踐中門診搜集擬診膽汁反流性胃炎的患者18-20
• 2.1.1 根據(jù)臨床癥狀初步確認膽汁反流性胃炎患者18-20
• 2.2 胃鏡下活組織選取、病理切片制備、病理結果判讀20-22
• 2.2.1 活組織統(tǒng)一取材的部位及大小20-21
• 2.2.2 病理切片的制備21
• 2.2.3 病理結果判讀21-22
• 2.3 胃鏡下確診膽汁反流性胃炎患者行胃蛋白酶原檢測22-23
• 2.3.1 排除影響血清PG監(jiān)測結果的因素22
• 2.3.2 胃蛋白酶原檢測步驟22-23
• 2.4 不同胃粘膜保護劑的應用23-25
• 3 統(tǒng)計學方法25-26
• 4 結果26-31
• 5 討論31-42
• 5.1 膽汁反流性胃炎發(fā)生的基礎32-33
• 5.2 膽汁反流性胃炎的診斷33-36
• 5.2.1 膽汁反流性胃炎癥狀診斷33-34
• 5.2.2 依據(jù)病理、生理相關檢查的診斷34-35
• 5.2.3 膽汁反流性胃炎診斷需注意的問題35-36
• 5.3 胃蛋白酶原與膽汁反流性胃炎36-38
• 5.3.1 適合胃蛋白酶原檢測的人群36-37
• 5.3.2 檢測胃蛋白酶原的意義37-38
• 5.4 膽汁反流性胃炎與消化系統(tǒng)的相關性38-42
• 5.4.1 膽汁反流性胃炎與膽囊疾患的關系38-39
• 5.4.2 膽汁反流性胃炎與胃食管反流病的相關性39-40
• 5.4.3 膽汁反流性胃炎與胃動力的相關性40-42
• 參考文獻42-46
• 綜述46-52
• 參考文獻50-52
• 附表52-59
• 個人簡歷59-60
• 致謝60

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 范振符,陳智周;PGⅠ,PGⅡ免疫放射分析方法的建立與初步臨床試用[J];癌癥進展;2003年01期

2 楊佳琦;李琰華;周海鷗;;血清胃蛋白酶原與幽門螺桿菌相關性胃炎的關系[J];浙江中醫(yī)藥大學學報;2007年03期

3 巫開文;李國春;徐巧蓮;李芹;;胃蛋白酶原檢測對胃部疾病篩查的價值[J];國際檢驗醫(yī)學雜志;2012年12期

4 曲磊紅;劉賓偉;韓俊嶺;李朝暉;;原發(fā)性膽汁返流性胃炎相關精神心理因素的探討[J];貴陽中醫(yī)學院學報;2012年02期

5 馬勇江;葉遠蘭;張媛;李玉谷;;腦腸肽激素Ghrelin及其在動物生產(chǎn)中的應用展望[J];家畜生態(tài)學報;2006年06期

6 杜娟,王秀琴;胃泌素的生物活性及其信號傳導通路[J];解剖科學進展;2003年04期

7 張玨;黃飚;朱嵐;張藝;劉海燕;馬智鴻;郭力寧;;胃蛋白酶原雙標記時間分辨熒光免疫分析及其初步臨床應用[J];生物化學與生物物理進展;2008年04期

8 李小東;郭永濤;趙洪剛;張遵城;王欽;董萍;肖連冬;董華;;核素顯像與胃鏡對膽汁反流性胃炎的診斷價值[J];天津醫(yī)藥;2006年01期

9 孟憲鏞;十二指腸胃反流性疾病的診斷和治療[J];胃腸病學;2004年02期

10 黃飚,肖華龍,張祥瑞,朱嵐,蔣葉華,王翌,蔣孟軍,王鐵生;胃蛋白酶原Ⅰ時間分辨熒光免疫分析法的建立[J];中華微生物學和免疫學雜志;2004年06期

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 高瑞梅;原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者胃排空及胃黏膜胃動素、血管活性腸肽表達的研究[D];青島大學;2010年

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本文編號：318301